胃萎缩并重度肠化生伴不典型增生，如何逆转？

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-10 16:08 | 肠胃疾病

郭某，男，68岁。

自诉10余年前因反复胃脘隐痛、嘈杂吞酸而经纤维胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡。

此后一直服用制酸、抗溃疡之类中西药物长达5～6年之久，始觉舒畅，延久则逐见脘痞、嗳气、口干。

复经电子胃镜检查报告为慢性萎缩性胃炎，胃黏膜查HP为阳性，胃黏膜病理切片检查报告为胃腺萎缩并重度肠化生伴不典型增生。

刻下除前述见症之外，并感口苦口黏，胃脘灼热隐痛，不泛酸，反喜食酸性食物，溲清便秘，另时感怯寒乏力，间或右胁胀痛，胸宇痞闷，舌质红，多齿痕，有裂纹及瘀斑，苔黄薄而腻，脉弦细

结合其人尚兼有慢性胆囊炎、缺血性心脏病、甲状腺功能减退症等病史，遂断其证为湿热内蕴，耗伤气阴，阻碍气机，瘀痹络脉。

考虑到胃为阳土，位居中央，功溉四旁，故治宜养阴化湿，益气和胃为主，佐以利胆通络。

方用验方养胃理气汤（蒲公英、乌梅、五味子、生山楂、炒白芍各15g，桂枝5～8g，茯苓、薏苡仁、紫苏子、紫苏梗、佛手、姜黄各10g）去五味子、姜黄，并加茵陈、炒枳实、炒枳壳、生黄芪各15g，当归、川芎、龙葵、蜀羊泉各10g，生大黄（后下）2g。

7剂，每日1剂，水煎取汁，早晚分服，并嘱戒烟酒，忌进碱性与刺激性食品。

二诊：药后大便通畅，余症趋减，苔脉如前，效不更方，遂予原方去大黄，7剂，如前煎服。

三诊：苔转薄白而腻，脉呈弦缓，仅感胃脘灼热，时嗳气，再予原方去茵陈、炒枳壳，加牡丹皮10g，10剂，如前煎服。

此后除胁痛甚或胸闷甚而临时改用他方之外，始终以养胃理气汤加减出入，经治2个月后诸症消除，连治一年半。

在此之后曾做有关检查3次，其中经14C尿素呼吸试验所查HP即转为阴性；所查电子胃镜及相关检查报告为慢性萎缩性胃炎、HP阴性、未见胃黏膜不典型增生，但仍见肠化生。

四个月后再次所查电子胃镜检查报告为慢性浅表性胃炎，未做病理切片检查，遂停药，随访7个月无反复。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

（医案出处：张笑平，侵删）

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