腹痛腹泻4年余，慢性溃疡性结肠炎难治怎么办？

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-16 17:59 | 肠胃疾病

宋某，女，34岁。

患者腹痛腹泻、脓血便4年余，在当地医院诊断为慢性溃疡性结肠炎，服西药无效，改服中药人参、西洋参等补益之剂，仍无显效。

现患者面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，动则气短心悸，纳少不馨，食后脘闷不舒，夜寐不宁。查舌质淡红，苔白腻，脉沉缓无力。

临床诊断为下痢（慢性溃疡性结肠炎），证属脾肾两虚，寒湿中阻，治宜温补脾肾，行气燥湿，方以平正理肠汤加减。

药方：藿香10g，紫苏梗10g，苍术10g，陈皮10g，半夏10g，干姜6g，厚朴10g，砂仁6g，大腹皮10g，木香6g，制附片（先煎）6g，五味子10g，酸枣仁10g，甘草6g。

二诊：患者自述服药6剂后食欲转佳，腹胀、脘闷均消，腹泻由每日3～4次减至每日2次。患者甚为高兴，因感冒而停药。先治新感，待感冒愈后，再拟燥湿化痰、温肾健脾之法。

药方：苍术10g，半夏10g，陈皮10g，藿香10g，前胡6g，杏仁10g，制附片（先煎）6g，干姜6g，补骨脂6g，枇杷叶10g，甘草6g。

三诊：患者腹痛腹泻已止，胃纳亦佳，体力渐增，愿回原地调理，嘱其早晨服附子理中丸1丸，中午、晚上服香砂枳术丸、四神丸各6g。

并注意劳逸结合，忌食生冷、油腻。春节后患者函告，病已痊愈，体重增加2.5kg，随访未见复发。

出处：《中国中医研究院广安门医院专家医案精选》

本例患者腹痛腹泻、脓血便4年余，病势缠绵，反复发作，迁延难愈，加之面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，动则气短心悸，纳少不馨，食后脘闷不舒，夜寐不宁，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓无力。

辨证应属脾肾两虚、寒湿中阻，治以温补脾肾，行气燥湿之法为妥。

然先前的治疗用人参、西洋参等补益之剂，药证不符，故而无效。

同道又用补气升阳、温中健脾之法，投以党参、山药、黄芪、白术等，单纯补益而忽视行气燥湿，致使气机壅滞，所以药后不但后重下痢不减，且增脘腹胀满。

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之后辨为脾肾两虚、寒湿中阻证，应用温补脾肾，行气燥湿之法，辨证准确，用药得当，故而疗效较好。如若临证时四诊合参，详审病机，谨慎选方用药，则辨证用药失误自可避免。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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