方用一贯煎加减，调治慢性萎缩性胃炎

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-14 17:35 | 肠胃疾病

谢某，男，46岁。

胃脘胀满而痛反复发作5年。患者5年来胃痛不舒，每于饮食不当或食辛辣之品则诱发，胃镜检查示：萎缩性胃炎。曾服用三九胃泰等药，疼痛时好时坏，体质虚弱，日渐消瘦。

现胃脘胀满而痛，食后加重。纳差食呆，口干苦思饮，大便干燥，体倦消瘦。舌质红，苔薄少津。

辨证属肝郁化热，胃失濡润。治宜滋阴益胃，柔肝止痛，方用一贯煎加减。

药方：沙参15g，麦冬10g，生地黄15g，当归10g，川楝子10g，枸杞子10g，乌梅10g，延胡索10g，白芍12g，甘草9g，郁金10g，丹参15g，砂仁6g。7剂。水煎服。

9月10日二诊：服上方7剂，口干苦，大便干燥症状减轻，饮食增加，余症同前。舌红苔少，脉沉细。守方，上方加五味子10g。

9月17日三诊：药后胃脘痛减轻，仍胀满，饮食尚可，舌质红，苔薄白，脉沉细。守方加枳壳10g。6剂。水煎服。

9月24日四诊：又服上方7剂后，诸症减轻，舌脉同前。守方继进7剂，巩固疗效。

医案出处：《李介鸣临证验案精选》

萎缩性胃炎是因胃腺萎缩，胃酸分泌不足引起的消化能力减弱的疾病。本病多因肝失疏泄，肝气郁结，日久化火伤阴致胃阴亏损，胃失濡养所引起。

治疗时，用一贯煎为主方，取其疏肝育阴，和胃止痛，并佐以行气健脾活络之品。方中沙参、麦冬益胃养阴；生地黄、枸杞子柔肝益胃；芍药、甘草酸甘敛阴，缓急止痛；川楝子疏肝理气，清热泻火。

因本病主要病因为胃本缺乏，故加乌梅、五味子等性味极酸之品即可滋胃阴又可柔肝急；砂仁、枳壳行气宽中，消胀止痛；丹参、郁金活血止痛。

全方本伍，疏肝不忘滋阴，滋阴不忘疏肝，和中寓补，补中寓和，而收事半功倍之效。

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