萎缩性胃炎伴肠化生：治疗没那么难？

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-02 17:23 | 肠胃疾病

路某，男，55岁，2019年春初诊。

诉平素体质较弱，半年前因饮食不节，胃脘痞闷，饭后撑胀，得热得按稍减，畏寒肢冷，身倦懒言，大便溏薄，小便清长。

自认为为消化不良，服酵母片、多酶片等药物，初时胃中稍舒，其后症状仍时轻时重，反复难愈。

春节期间，由于饮酒脘腹满闷撑胀加重伴嗳气，肠鸣频繁，矢气多，大便溏，B超和化验均未发现异常，胃镜示胃黏膜色淡平薄，白相为主，多处粗颗粒样隆起，胃窦尤甚。

病理活检诊断为慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。

症见：胃脘痞塞满闷，按之稍舒，不知饥，不欲食，日进食100～200g，嗳气，肠鸣，四肢欠温，短气乏力，身倦懒言，夜眠梦多，大便溏薄，小便清长。

观其形色，身纤瘦弱，面色苍白无华，精神倦怠，不欲多言，舌淡边有齿痕，苔薄白腻。

辨证属脾胃虚寒，斡旋无力，纳化失常所致之胃痞。治以益气健脾，温中和胃。

药方：党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，清半夏12g，豆蔻仁、乌药各10g，焦三仙各15g，白芍12g，丁香5g，柿蒂10g，甘草3g。

服10剂后精神好转，食欲增加，但多食仍脘痞胀痛，大便略溏，小便清长，舌淡黯苔薄白。

酌加温阳利水之泽泻12g，桂枝6g以利小便而实大便，活血通脉之三七粉3g，丹参10g，又服5剂后，自觉气力有加，面色红润已现，精神振作，大便已成形，诸症悉减。

萎缩性胃炎病程比较长，在疾病的发展过程中，它的证型也会有所变化。

如在早期可能是以肝气不足、肝气瘀滞、脾胃虚弱为主，可能到晚期就会夹杂痰湿，很多患者可以有两个证型，甚至三个证型，也会有各种病理的因素，痰瘀气滞这些都有可能兼夹。

所以有萎缩性胃炎的患者，如果要追求中医治疗，一定要到正规的专科医院治疗，不可以盲目用药。

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