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残胃炎症:治疗大法主要有四点

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-05 18:08  |  肠胃疾病
早期胃癌,胃、十二指肠溃疡经久不愈或合并上消化道出血等疾患,经胃次全切除术后,不少病人仍有残胃炎症(包括吻合炎症),发病率约为60%。
由于胃大部分切除后,失去正常的功能,胆液、十二指肠液容易反流入残胃腔内,破坏胃粘膜的屏障作用。
通过临床观察,探索研究其病机,拟订治疗方药,取得了较好的效果,即以近一年多时间内所治50例患者分析,有效者计45例(90%)。
 
残胃炎症的病机比较复杂,以虚为本,以实为标。血瘀、气滞、湿浊、食滞均易形成,升降平衡遭受障碍,因而诸症丛生,不易速愈。
然而,胃腑阳明多气多血。虽然切除大半,若术前身体较健壮,手术精细,术中输血补虚,术后调养得宜,残胃之腔逐渐扩充,虽有轻度升降失调,其虚不甚,其实亦较轻者,患有炎症也可经及时防治而向愈。
残冐炎症:治疗大法主要有四点,药用“残胃饮”取得较好效果。
治疗大法主要有四,即益气和胃、利胆疏泄、化泄热和化湿消积等治法,根据病情,随证用药。
我从多年临床实践中总结经验,自拟一方名为“残胃饮”,方中药物为炒白术、炒枳壳、炒白芍、制香附、五灵脂、石见穿、刀豆壳、柿蒂等。每日1剂,加水煎至100~150ml,2次煎服。
主要加减为:
兼湿盛者,加藿香、佩兰、制川朴;兼郁热者加黄连、象贝母、蒲公英;兼阴虚者加麦门冬、石斛;兼食滞加炙鸡金、焦建曲、麦芽;血瘀明显者加入紫丹参、桃仁、制大黄。
凡残胃炎症具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、饮食减少、乏力等症状者,为上方的适应证,以“残胃饮”为主方,随证加减。1个月为1个疗程,可根据病情服用1~3个疗程。
治疗效果以溃疡、慢性胃炎手术后的残胃炎较好。如因胃癌而切除胃之大部者,疗效不理想,因为已患恶性肿瘤,可能尚遗留病根,有的甚至潜在转移病变,已非单纯的残胃炎。
“残胃饮”的功用特点:
白术甘苦,有补益脾胃,燥湿和中之功。白芍苦酸,入肝脾经,与白术同用,也能补益脾胃,亦且缓急止痛,养血柔肝,使柴胡、香附等疏肝抑木之品不致有损胃气。
枳売下气行滞而消痞胀,与白术同用,寓通于补,通补兼施。
五灵脂通利血络,散瘀定痛,与香附同用则气血兼行,通气滞而行瘀。
石见穿清郁热而行瘀醒胃,刀豆壳、柿蒂和胃降逆下气。
综合全方,具有益气和胃、疏利降逆(降胆)、行气化瘀的功用。至于所列几种主要加减药物,都在上述主方的基础上针对病情而加强药效,不再一一列举。
由于残胃炎症的病机较复杂,症情和体质有所差异,有的还兼有其他疾患,所以仍在继续观察治疗和认真研究,努力提高其治疗效果。

残胃炎症:治疗大法主要有四点  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/5784.html

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