胃息肉有多少种？胃息肉一定要手术吗？不做手术切除可以吗？

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胃息肉的起源可以是炎症性（反应性组织生长对炎症的反应）、腺瘤性、增生性或先天性（发育障碍）。

腺瘤性息肉是肿瘤性变化，其中几乎 90% 是良性的，但它们可能是恶性肿瘤的基础。

胃息肉的治疗取决于其类型。治疗通常涉及病变的组织病理学评估（进行活检或切除整个息肉）。

大多数息肉只需要观察。然而，其中一些需要治疗，最常见的是内窥镜治疗。

胃息肉

息肉的主要类型包括：

1、胃底息肉

是胃部最常见的良性息肉。它们主要发生在胃体和胃底，最常见的是无蒂，直径为 1-5 毫米。在识别无症状的个体小息肉时，建议对大于 1 cm 的较大息肉进行定期观察或内镜切除。

2、质子泵抑制剂引起的胃息肉

这些息肉的直径通常可达 1 厘米，位于轴的近端和中部。这些变化在长期使用质子泵抑制剂后（通常在大约 3 年后）出现，并在停药后 3 个月内消失。

3、增生性息肉

最常见于幽门区域的单个息肉（直径达 2 厘米），多个息肉可出现在整个胃部。这些息肉的形成与慢性胃炎密切相关，通常与幽门螺杆菌并存，也与恶性贫血密切相关。

幽门螺杆菌治疗（根除）导致约 80% 的这些息肉消失或减少。它们很少是肿瘤性的，但它们的存在会增加胃癌在黏膜其他部位共存的风险。

因此有必要下载很多片段-用于组织病理学检查。建议切除直径> 10 mm、带蒂、有症状（出血、梗阻）的增生性息肉。

胃息肉

4、腺瘤性息肉

是胃癌（恶性肿瘤）前兆的良性肿瘤变化。它们主要存在于幽门部分，但也存在于胃的其他部分。它们通常在萎缩性粘膜炎和肠化生的基础上出现。

治疗包括内窥镜切除息肉（尤其是当其直径超过 2 cm 时）和详细评估剩余黏膜是否存在其他异常。如果通过组织病理学检查发现不典型增生，则在 12 个月或 6 个月后进行内窥镜检查。

5、错构性息肉

错构性息肉很少发生，建议每 2-3 年进行一次对照胃镜检查，并切除直径大于 1 cm 的息肉。

6、纤维性炎性息肉

它们最常见于胃的幽门部分。它们来自黏膜下层，不应与炎性息肉混淆。它们最常发生在 50 至 60 岁之间，更常见于女性。

它们不会转化为恶性变化，但与慢性萎缩性胃炎有关。息肉直径可达5厘米，但可能长期保持不变且无症状。当息肉有症状时，建议内镜下切除。

胃息肉

7、胃神经内分泌肿瘤（类癌）

这些是癌性肿瘤。胃类癌有 3 种类型：最常见的 1 型，占所有胃神经内分泌肿瘤的 80%，与萎缩性粘膜炎、恶性贫血、高胃泌素血症和酸中毒有关。

1型胃类癌预后非常好，1cm以内的小病灶不需要治疗，较大病灶建议行内镜下胃息肉切除术。2 型和 3 型最常需要手术治疗并仔细评估是否存在转移灶。

8、胃肠道间质瘤 (GIST)

是需要手术或药物治疗的罕见结缔组织肿瘤。

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