胃炎胃溃疡患者，经常用药如何保护胃

由于职业的原因，某媒体编辑小黄常和朋友们出去吃吃喝喝。小黄原来就有慢性胃炎，一直用药维持着，最近感觉不好，胃部经常疼痛。

有的时候有一种烧灼感，他有点受不了了，赶到医院去检查。

医生说：你的慢性胃炎已经发展成胃溃疡了，胃溃疡是一个慢性的过程，它不像痢疾、霍乱这种病骤然起势、病来如山倒。

许多患者往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状，或者症状很轻微，以至于完全被患者本人所忽略。

如果胃溃疡的症状能够为患者所察觉，那么最主要的表现就是上腹部的疼痛，这种疼痛的性质多样，有可能是像火烧的热灼感，有可能是像刀割的剧痛……每个患者的感受不尽相同，但一般来说疼痛感都是呈现持续性的。

胃溃疡的症状并不是直不断地在发作，而是会在连续一段时期的发作之后又迎来一段时期的缓解。

这最容易让患者产生错觉：我的病好了。其实没好。

慢性胃炎更是常见病、多发病，易于反复，必须长期用药。而多种药物对胃是有刺激性的。

那么，胃炎、胃溃疡患者用药的时候如何保护胃肠黏膜?

总的原则是合理用药：

尽可能避免服用对胃有刺激性的药物，如止痛抗炎药(如阿司匹林、去痛片、消炎痛和布洛芬、双氯酚酸等)，还有多种糖皮质激素，及多种抗生素类，洋地黄类药(地高辛、西地兰等)及抗组织胺药(异丙嗪、克敏嗪等)，特别是中老年慢性风湿病、关节病者，应予特别警惕。

下面以阿司匹林和红霉素为例，说说如果胃溃疡者必须应用这些药，该如何预防其对胃的损害。

慎用胶囊剂，多用肠溶剂。普通阿司匹林片口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹部不适、恶心。

用较大剂量可引起不易察觉的胃出血(无疼痛症状)，加重溃疡病。

胶囊剂口服后即达胃部，因胶囊在胃里的溶解会对胃黏膜造成伤害，且胶囊剂的内容物，大多为对胃黏膜有刺激性的粉末或颗粒，可引起胃部不适，重者可致胃出血。故原有胃炎胃溃疡者，应慎用胶囊剂。

而胃溃疡者，特别是幽门螺杆菌感染的病人，常要服用一些抗生素、微生物制剂和中成药，这些药物以胶囊类居多。

对此应特别小心。

服胶囊至少要饮水300毫升以上。因胶囊的囊壳是由胶质(主要是明胶)制成的，遇水会吸水膨胀、变软、变黏，服用后易附着在食道壁上，造成胃黏膜损伤甚至溃疡，即药源性胃炎。

药师建议：

改用肠溶剂，如肠溶阿司匹林。肠溶阿司匹林在胃部不起任何变化，只在小肠的碱性环境中才溶解，且可使阿司匹林得到比较好的吸收，并防止一般阿司匹林因在胃中溶解给胃部带来的不适。

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