为什么会发生反流性食管炎？有三种治疗方式选

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-03 16:50 | 肠胃疾病

为什么会发生反流性食管炎？

1、生活方式在胃食管反流病中起作用，不良的生活习惯如高脂饮食、吸烟、饮酒、巧克力、咖啡、浓茶、甜食等可降低下食管括约肌压力，是引起反流性食管炎的重要原因，肥胖、劳累、精神因素、排便困难等被认为是反流性食管炎的高危因素；

2、器质性病变：胃部疾病致胃排空障碍或十二指肠病变时幽门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流，十二指肠胃反流可因胃容积的增加而致GERD的危险性增加，含胆汁和胰酶的反流物可引起食管黏膜的损伤。

如何治疗反流性食管炎？

治疗反流性食管炎的目的是：缓解症状、提高生活质量、预防复发和并发症。

1、改变生活方式是其基本治疗

养成良好生活习惯，定时进餐，控制饮食，避免高脂肪饮食，戒烟酒，减少摄入巧克力、浓茶、咖啡、甜食等可降低食管下段括约肌压力的食物。

另外研究发现抬高床头至少15cm可明显减少食管内的酸接触。肥胖患者减轻体质量可明显减少患者的反流症状。

2、药物治疗

（1）抑酸治疗

目前治疗反流性食管炎的主要措施，分为初始治疗和维持治疗。

初始治疗目的是尽快缓解症状、治愈食管炎：首选质子泵抑制剂PPI类（共有五种奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑），推荐采用标准剂量，疗程8周，部分患者症状控制不满意时可加大剂量或换一种PPI。

维持治疗主要目的是巩固疗效、预防复发：有原剂量或减量维持、间歇用药、按需治疗三种方法，主要由医师根据患者症状及食管炎分级选择药物与剂量。

（2）促动力治疗：当抑酸治疗效果不佳时，可联合应用促动力药物（如吗丁啉、莫沙必利等）治疗。

3、手术与内镜治疗

腹腔镜下抗反流手术也是维持治疗的一种选择，术前应进行食管24h pH检测及食管测压，以指导选择手术方式；

对于以下几种情况可考虑内径或外科手术治疗：内科用药治疗无效者，反流性食管炎引起一些如反复粘膜糜烂致食管狭窄经过内镜扩张治疗未能获得良好疗效者，出现Barrett 食管伴高度不典型增生或考虑癌变者。

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