胃癌疼痛，焦虑、烦躁，痛得厉害怎么止痛？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-20 15:40 | 肠胃疾病

疼痛是胃癌患者尤其是中晚期胃癌患者的主要症状之一。

胃癌疼痛在带给患者肉体痛苦的同时，还增加患者的焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情，后者又使疼痛进一步加重，形成恶性循环。处理胃癌疼痛的原则有三点。

第一，早发现、早治疗。

积极处理原发或者转移的肿瘤病灶，包括手术、化疗、放疗、局部治疗等。

第二，科学选用药物止痛治疗。

按阶梯给药，即根据胃癌患者疼痛的不同程度选用不同药物：

1、轻度疼痛选用非甾类消炎药（1级药），如布洛芬（芬必得）、双氯芬酸（扶他林）、阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、吡罗昔康（炎痛喜康）、吲哚美辛（消炎痛）等；

2、中度疼痛选用弱阿片类药（2级药），如可待因、喷他佐辛（镇痛新）等，也可选用非阿片类药如曲吗朵（奇曼丁）、平痛新、布桂嗪（强痛定）、罗痛定（颅痛定）等；

3、中等到重度疼痛选用强阿片类药（3级药），如吗啡、缓释吗啡（美施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）等。一般胃癌患者用药要由弱到强、由少到多、由单用到联用，逐渐加量。

在止痛药物应用中，除三阶梯治疗方法外，还需要严格遵循以下原则：

1、按时给药，即不要等胃癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药，而要有规律地按时用药，如每日1次或2次，使药物持久有效，避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。

2、个体化给药，即不受所谓常用量或“极量”限制，而是根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量，以达到有效镇痛的目的。

3、口服给药。相对于注射给药，口服给药简单、方便、安全、经济，作用时间长且不易产生依赖性，所以，控制癌痛应尽可能采用口服用药。如不能口服，应考虑经直肠或经皮给药（贴剂），贴剂也是给药的较好方法。注射给药一般仅作为最后选择或临时性追加用药。

第三，注意心理疗法，解除患者的精神负担。

对伴有抑郁的癌痛患者，如经单纯心理治疗无效，及时加用阿米替林（每晚口服10毫克，渐增至每晚30～50毫克），或多塞平（多虑平）、氯米帕明等抗抑郁药常能很快收到改善睡眠、稳定情绪、抗抑郁及抗焦虑效果。

第四，注意联合用药。

癌痛患者根据需要可将上述各级止痛药联合应用（应注意同级药物一般不联用），或与其他可加强其止痛作用的辅助药联用，适当的联合用药可明显加强止痛效果，延长药物升级的时间。

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