中医全方以补虚为主，治疗慢性萎缩性胃炎

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-19 17:37 | 肠胃疾病

陈某，女，45岁。

患者胃痞经年，隐痛不显，时有嗳饱，口干苦，先后用中西药治疗效果均不显。查其舌质略暗，苔淡黄薄腻，脉细弦。

临床诊断为胃脘痞胀（慢性萎缩性胃炎），辨为胃弱气滞证。

此为素体脾胃虚弱，中焦运化无力，气机阻滞，以致胃脘痞塞胀满不适，由于病程已久，津气已有不同程度的损伤，故见口干苦等胃弱气滞、气津两伤之证候。

治以虚实并顾，理气益胃，养阴生津，方拟四君子汤合一贯煎加减。

药方：太子参10g，焦白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，炒白芍10g，大麦冬10g，北沙参10g，仙鹤草15g，丹参12g，枸杞子10g，制香附10g，炒枳壳6g，绿萼梅5g。每日1剂，水煎服。

二诊：患者脘痞隐痛缓解，多食不舒，尿黄，面有褐斑，手心烫，口干。查舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。此乃胃弱气滞，肝肾亏虚，用药略作调整。

药方：潞党参10g，太子参10g，丹参12g，大麦冬10g，焦白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，炒白芍10g，当归10g，枸杞子10g，沙苑子10g，白蒺藜10g，狗脊15g，楮实子10g，地骨皮10g。

医案出处：《当代名老中医典型医案集•内科分册》

胃痞经年不愈，病机主要在于脾胃虚弱，津液可有损伤，治宜虚实并顾，健脾理气益胃，养阴生津消痞。

患者胃痞经年，良由素体脾胃虚弱，中焦运化无力，气机阻滞，以致胃脘痞塞胀满不适。

由于病程已久，津气已有不同程度的损伤，辨证属胃弱气滞，津气两伤，虚实夹杂之证，治拟虚实并顾，药用四君子汤意在补益脾胃，恐甘温补气助热伤阴。

故一诊以气阴双补之太子参易党参，全方以补虚为主，兼顾其实，补中寓通，补而不滞，通而不破。

二诊时胃痞诸症已去大半，故加用党参、当归气血双补，并加强补益肝肾之品以求全效。

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