胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-20 15:40 | 肠胃疾病

胆汁反流（更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流）时，十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。

缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液（黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜。

另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值（酸碱度）接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。

还有，胆囊切除后此病的发病率也增高（有报告，60％的本病患者有胆囊切除史），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关（正常胆囊，胆汁是餐后定时进入十二指肠的）。

胆汁反流性胃炎的防治措施主要是：

1、口服胃动力药

此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：

①多潘立酮（吗丁啉）:此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服用。

②西沙必利（普瑞博思）:新一代胃动力药，其作用与多潘立酮相同，但效力要大3～4倍。

③甲氧氯普胺（又名胃复安）:一种较老的胃动力药。

2、口服胃黏膜保护剂

①硫糖铝：此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。

②胃膜素：能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。

③十六角蒙脱石：胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。

④生胃酮：能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜。

⑤磷酸铝凝胶：有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用，于饭前半小时或饭后服用。

3、饮食疗法

饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4、去除加重病情的因素

包括戒烟、避免情绪紧张和忌服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、索米痛片和保泰松等。

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