胃脘膜胀5年，胃下垂，升清降浊

诊疗笔记：

顾某男，35岁，胃脘膜胀3年，伴有隐痛。

钡餐造影：

胃下垂(髂嵴下6厘米)。纳食衰少,食则作胀,有下坠感,站立及行走时尤甚,嗳气频频,偶有吞酸,四肢倦怠,形体消瘦,大便经常干结,不服泻药则数日一行。苔簿,脉弦细。

证属中气不足,升降失调,经曰“浊气在上,则生臏胀”。标实之际,当先开胃,俟胃气得降,清阳自可开发。

 

中药方：

太子参10克、马尾连6克、炒莱菔子10克、黄芩6克、生姜5克、酒军3克、枳壳10克、砂仁3克、鸡内金5克、香橼皮10克、大腹皮10克。

上方进6剂，胀减，纳增，大便调畅。守上方加减进60余剂，诸症均有好转。

结果：

胃在髂嵴连线1厘米之内。仍以前方加减调治]月余,腹胀消失,胃纳已振,随访1年,病情稳定。

总结：

升清降浊适用于中气下陷，症见体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠,病久不愈。此乃虚中夹滞。若-味补益升提,则胃气愈加壅滞；如单用疏理,则胃气愈加虚陷,胃亦随疏随滞。

故应胂胃同治,升降并调,关键在于掌握分寸。若腹胀便稀,以升清为主;腹胀便干.以降浊为主。药用黄芪、党参、白术、甘草、酒当归、升麻、柴胡、大腹皮、枳壳。（注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医师。）

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