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萎缩性胃炎,选用叶氏益胃汤加减治疗

飞鸟健康资讯  发布于  2020-09-09 17:41  |  肠胃疾病
患者,女,45岁,主诉胃痛5年。

症见:胃脘痞满,灼热似痛,饥不欲食,食入饱胀,纳谷渐而不馨,口干不欲饮,五心烦热,大便干,半月前,因饮少量白酒,而胃痛加重。




刻症见:胃痛,嗳气,吐黄色苦味黏液样物,口中干苦,倦怠乏力,舌质红少津,苔花剥有龟裂,脉细弱。

结合胃镜及病检,诊断为胃窦浅表性、萎缩性胃炎。

证属阴虚胃热,选用叶氏益胃汤加味。




药物组成:沙参、麦冬、生地黄各15g,白芍、乌梅各10g,柴胡5g,佛手片、枳壳、法半夏、炒栀子、牡丹皮各10g,甘草5g,14剂,水煎服,每日1剂,饭前半小时饮服。

1周后二诊,胃脘灼痛消失,呕吐停止,食欲转佳,舌苔薄黄,时嗳气,大便不畅,继服上方,去生地黄,加石见穿10g。

2个月后复查胃镜示:胃窦部黏膜散在性充血水肿,未见胆汁反流。随访至今,未见复发。




按:戴师认为,本证属阴虚胃热,法当甘凉酸甘以养胃,佐以泄胆止反流。

沙参、麦冬、生地黄、甘草甘凉之品,濡润戊土以养胃阴,白芍、乌梅酸甘化阴生津养胃,供其阴复津来,辅以柴胡、佛手、枳壳疏肝解郁,降泄胃胆。

但柴胡为劫阴之品,只宜少用、暂用,不宜久用、多用,可予4~6g,症状减轻即去之。




法半夏和中降逆以消痞,栀子清泄三焦火郁,牡丹皮凉血清泻阴火,甘草助扶土,调和诸药。

此方融补、升、降、清、和、消于一炉,具有养阴益胃、调肝泄胆之效,若久病气阴两伤;

上方中加太子参、黄芪合甘草补中益气,以助脾胃之气阴,土气顺而木气平,气机升降有序,诸症自解。

注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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