浅表性萎缩性胃炎，叶天士：用好北五味

治疗档案：

曾某男，61岁。宿有胃痛病史，刻下头眩胸沁，脘腹撑胀，神疲无力，口干欲饮、时时脘中嘈杂。苔薄，舌质偏红，脉小弦。

辩证：肝郁气滞，胃阴不足。

胃镜检查：

浅表性萎缩性胃炎，治宜疏肝和胃。

中药方：

北沙参12克、麦冬10克、炒白芍15克、徐长卿15克、生麦芽20克、绿萼梅8克、凤凰衣4克、失笑散4克、乌梅肉5克、生甘草5克。

治疗结果：

4剂后脘部不适消除，脉问前，上方又服60剂痊愈。

总结：

清养胃阴，以制木横，叶天士《临证指南》多有论述。木横乘土，中官受病，然土有阴阳之别，当分而论治。若肝木浊阴郁气，致伤脾上，仲景垂训在先:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

若肝木之厥阳逆气侵犯胃土，则叶氏立说于后。其清养胃阴，以制木横之法，殆脱胎于仲景之说。

肝气横逆犯胃为慢性胃病证候中所常见，体秉阴虚者固可见之，而肝木横逆日久，亦致胃阴受劫，而现胃阴不足之象。

肝木肆横，胃土必伤，而胃阴不足，则肝木易乘。

《内经》云:“肝苦急，急食甘以缓之”,“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。故宜阴柔清养之法，取其酸甘化阴，以制肝木，乃为妙法。

常选用北沙参、麦冬、花粉、芍药、知母、乌梅、北五味、柿饼霜等，以清胃阴而制木横。（注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，必须先咨询专业医师。）

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