适用于胃食管反流病的手术治疗方法有哪些？

飞鸟健康资讯发布于 2019-11-15 14:45 | 肠胃疾病

胃食管反流病手术又叫抗反流手术，目前来讲最有效的抗反流手术就是腹腔镜食管裂孔疝修补术加上胃底折叠术，这个术式从1955年就发明了，目前来讲已经有数十年，经过验证是最好的抗反流手术。

从1955年开始它是一个开放性手术，可以开胸做，可以开腹做，从1991年开始这个手术就变成腹腔镜手术，即一种微创手术，容易被接受，作为抗反流的一个重要手段。

腹腔镜手术创伤很小，恢复很快，是一个很好的抗反流手段，主要有以下几种：

1、食管裂孔疝修补

正常的食管裂孔是在膈肌上有一个小孔，正常的可以比较紧密的包绕食管，出现食管裂孔疝的时候，裂孔就变得很大，比较宽松，食管可以上下移动，甚至把胃带到胸腔当中，所以会产生结构很不稳定，需要做疝的修补。

我们做疝的修补的第一步是要把食管裂孔分离出来，再做不可吸收线的缝合，把它缝合到原来的大小。

有些患者这个地方比较薄弱，还需要打一块补丁，用一个生物材料盖上，把生物材料固定在它的周围，加强膈裂孔，这个称为食管裂孔修补；

2、胃底折叠术

除了食管裂孔要修复以外，患者的下食管压力还不够，抗反流阀瓣还不够，需要做一个胃底折叠术。

胃底折叠很简单，就是把胃底包绕到食管下段，不同的角度包绕，形成抗反流的阀瓣。有360度的包绕，最经典的叫Nissen胃底折叠术，还有叫Toupet包绕270度，和180度往前包绕叫Dor胃底折叠。

对它进行创新，叫His折叠。His折叠就是先重建它的His角，前包绕90度，后包绕90度，一共是180度，既可以起到抗反流的作用，让患者的反流能够减少，避免包绕以后患者有吞咽困难，或者胃有一些改变，少数患者可能会出现腹胀等症状。

通过创新手术，可以彻底从根本上解决反流的症状；此外，应避免患者出现术后不适。当然患者术后出现不舒服也可以解决，它是个短期症状。

腹腔镜抗反流手术的时间也很短，大概0.5-1小时就可以完成。

注：是否选用手术治疗胃食管反流病，请咨询专业医师。

（部分图文来源胡志伟医师，侵删）

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