慢性萎缩性胃炎：西医的8种治疗方法

飞鸟健康资讯发布于 2020-11-16 17:39 | 肠胃疾病

1、一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2、弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1-2匙，一天3次；

或10％稀盐酸0.5-10ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

3、抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。

应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。

常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋，每次120mg，1天4次，服用4-6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次0.5g，1天4次；呋喃唑酮（痢特灵）100mg，1天3-4次。

这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。

4、抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3-4g,1天3-4次。

硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0.5-1g,1天3次。亦可给予熊去氧胆酸，每次100mg，每日3次。

胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。

具体应用方法：胃复安5-10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3次。

5、加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50-60mg，每天分3次服用。

也可选用活血素，剂量为每天80-90mg；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

6、五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用；

可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。

7、其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。

大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B50-100μg/日，连用20-30天；叶酸5-10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。

8、手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶；

但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
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