萎缩性胃炎：嗳气连连，中医治疗，好转

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-11 17:58 | 肠胃疾病

朱某，女，33岁。

病史：患慢性萎缩性胃炎已有5年，胃镜示：体、窦部萎缩性胃炎。

饥而不能食，纳入饱胀，食物难下，每餐只食半两，亦必缓慢咀嚼1小时始得入胃，嗳气连连，呕恶反胃，形寒；

四肢清冷，消瘦骨立，大便闭结，每周仅一行，视其舌中红润，苔薄净，诊其六脉皆沉细，病属胃阳久败，耗及胃阴，而成阴阳并伤之候。

治当先复其阳，俾饮食增则津液自复，宜主剂温运。

方药：倭硫黄，黄附块，桂心，降香，潞党参，生半夏，吴萸，生白术，生谷芽，鸡内金，粉草，玉米须，干姜，黄连，大枣，自加米糠1把，白蜜1匙。服3剂。

药后反胃已平，胃脘胀滞减，已能知饥，但伙食仍缓慢不快，大便间日一行渐畅，舌薄润，脉沉细。

于上方去降香、谷芽，加补骨脂，米糠1把，白1匙，服3剂。

药后饮食渐快，知饥思纳，午饭能食10只小笼包，精神体力日趋好转，形肉渐丰，大便亦顺，舌转淡，苔薄白，脉仍沉细。

原方增麦冬、茯苓、柴胡、谷芽以巩固疗效。

之后续与温药调理，先后共服附子达5千克，硫黄达0.5千克之多，半年始得康复。

后经胃镜复查，窦部萎缩性炎症好转，饮食增加，形肉已丰，恢复工作。

本案引自（《上海中医药杂志》1996年第7期）。

【评析】

萎缩性胃炎属中医“胃痛”、“胃痞”之范畴，中医辨证常分为湿热、瘀血、气虚、阴虚、阳虚等型进行辨证论治。

该患者胃病日久，经胃镜诊断为“胃体、胃窦萎缩性胃炎”，中医辨为中阳衰败，累及肾火。

命火不能温煦，脾阳不能生化，病属中焦、下焦火衰无疑。

一般萎缩性胃炎初起多由饮食无节，或嗜烟酒辛辣冷饮久而脾胃受戕而为之病，轻者胃阳被遏，久则中阳衰败。

卞氏对于脾胃阳虚之证，采用温命火、壮肾阳，健脾复阳，饮食增而胃阴充，在下阑门滋润则大便通矣，故本案用大剂桂附干姜温中，复其脾阳；

再伍硫黄，以壮命火；再加生半夏以降冲脉之逆，加党参、白蜜润阳明而复其既亡之津液。

观其方出自仲景附子理中汤、大半夏汤、泻心汤合半硫丸合法而取得良效，值得借鉴。

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