慢性浅表性胃炎：身体时好时差，中医有法子根

飞鸟健康资讯发布于 2019-11-14 15:39 | 肠胃疾病

王某，男，30岁。

2年前因胃部不适去医院就诊，确认为浅表性胃炎。经治好转。近1年来胃痛时作，不胀不泛酸。

刻下除胃痛外，又见食欲时好时差，大便不调，着凉即泻。尿黄乏力，腹软脘部有压痛。舌淡，苔薄白。

辨证属脾虚胃寒夹热，治以健脾益气，温胃止痛，佐以清热。

药方：党参、炒白术各10g，茯苓15g，炙甘草5g，砂仁（杵碎、后下）5g，陈皮10g，炒川楝子、醋延胡索各（杵碎）10g，煅瓦楞子（杵碎、先煎）30g，生姜3片，大枣5枚（拍碎），炒黄芩10g。7剂。每日1剂，水煎服。忌食生冷油腻。

二诊：胃痛减，力气增，口干尿黄除。治仿黄芪健中汤加减。

炙黄芪15g，桂枝5g，炒白芍10g，生姜3片，大枣5枚（拍碎），炒白术10g，茯苓20g，木香6g，陈皮10g，醋延胡索（杵碎）6g，佛手6g。7剂。

三诊：胃痛大减，又见口干、尿黄、苔薄黄、饭后困乏无力。以初诊方加炒白芍15g，生姜减为2片，大枣减为4枚，续进7剂。

四诊：虽口干，但尿已不黄，以二诊方加当归6g，再进7剂。

五诊：胃痛虽未大发，但仍乏力，纳少。且新见微恶心，微咳嗽，吐痰，口干。治以健中止痛，止咳化痰。

桂枝5g，炒白芍10g，炙甘草（杵碎）5g，生姜3片，大枣4枚（拍碎），延胡索（杵碎）6g，木香6g，杏仁（杵碎）10g，清半夏10g，茯苓20g，紫菀10g，枇杷叶（刷去毛）10g。6剂。

六诊：痰除咳已，恶心止，纳增，身感有力，惟脘中不适，食后仍胀，尿黄，初诊方去黄芩，加生黄芪15g，蒲公英15g，炒白芍15g。连进20剂，以善其后。

医案出处：《颜正华临证验案精选》

患者久患胃痛，脾阳被伤，阳虚生内寒，故见胃痛，食欲时差。受凉则寒更盛，故作腹泻。口干，尿黄，说明夹热。

本案证属脾虚胃寒夹热，且寒多虚多热少，故治疗时始终将健脾益气、温胃止痛放在主导地位，时或间以清热。

其中五诊兼见咳嗽吐痰恶心等，故又用小建中汤去饴糖加杏仁、清半夏、茯苓、紫菀、枇杷叶等，以建中与治肺两相兼顾。六诊生黄芪与蒲公英合和，意在促使胃黏膜的充血水肿早日消散。
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