间断反酸2年，反流性食管炎合并胃息肉

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-04 14:59 | 肠胃疾病

王某，男，45岁。

主诉：间断反酸2年，加重2个月。

初诊症见：反酸，偶有烧心，胸骨后堵闷，嗳气，咽部不适，寐差，大便可，1次/日，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：吐酸病，肝胃不和，湿热中阻；

西医诊断：1.反流性食管炎，2.胃体多发息肉，3.萎缩性胃炎伴肠化。

治则：疏肝和胃，清热化湿。

方药：柴胡12g，黄芩9g，香附20g，陈皮12g，枳实15g，石菖蒲20g，郁金12g，茯苓15g，茵陈15g，生牡蛎30g，煅瓦楞15g，莪术8g，藤梨根20g，白花蛇舌草15g，薜荔果10g，当归12g，荔枝核15g，百合20g，乌药10g，仙鹤草30g，延胡索20g，白芍30g，夜交藤30g。14剂，每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚饭后2h温服。

二诊

患者因路途遥远未亲自前来，嘱家属代述病情。家属述患者服药后症状明显缓解，反酸基本消失，胸骨后堵闷感减轻，仍有嗳气，饭后明显，无明显口干口苦，夜寐差，多梦，大便可。舌脉未见。

调整处方如下

柴胡12g，黄芩9g，香附20g，陈皮12g，枳实15g，石菖蒲20g，郁金12g，茯苓15g，茵陈15g，清半夏10g，苏梗10g，白芍20g，炙甘草10g，焦榔片6g，荔枝核20g，香薷10g，生牡蛎30g，莪术8g，藤梨根20g，白花蛇舌草15g，百合20g，乌药10g，夜交藤30g，仙鹤草30g，延胡索20g。7剂，煎服法同前。后患者症状缓解，随症加减，间断治疗。

后复查电子胃镜示：1.反流性食管炎，2.胃多发息肉。

病理示：息肉，慢性炎症。因患者息肉过多，考虑到内镜下完全钳除的可操作性不强，遂对患者个别较大息肉行内镜下钳除术，患者仍要求进行中药治疗。

调整处方为：

柴胡12g，黄芩9g，香附20g，陈皮12g，枳实15g，石菖蒲20g，郁金12g，茯苓15g，茵陈15g，半枝莲10g，炒酸枣仁30g，冬凌草15g，百合20g，乌药10g，生地黄20g，莪术8g，仙鹤草30g，墨旱莲20g，白花蛇舌草15g，白芍20g，芦根15g，生牡蛎20g，夜交藤30g，僵蚕12g，清半夏6g，当归15g，荔枝核20g，藤梨根20g，延胡索20g。7剂，煎服法同前。

本案患者诊断为反流性食管炎、胃体息肉、萎缩性胃炎伴肠化，该患者病程较长，心理压力较大，来诊时情绪低落，忧虑其已患重病。

吐酸发生发展多与情志致病、劳累有关，故在整个治疗过程中医患及家属多沟通，患者要调畅情志，避免劳累，同时结合辨证施治，方能收效。

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