间断反酸2年,反流性食管炎合并胃息肉
飞鸟健康资讯 发布于 2019-10-04 14:59 |
肠胃疾病
王某,男,45岁。
主诉:间断反酸2年,加重2个月。
初诊症见:反酸,偶有烧心,胸骨后堵闷,嗳气,咽部不适,寐差,大便可,1次/日,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。
中医诊断:吐酸病,肝胃不和,湿热中阻;
西医诊断:1.反流性食管炎,2.胃体多发息肉,3.萎缩性胃炎伴肠化。
治则:疏肝和胃,清热化湿。
方药:柴胡12g,黄芩9g,香附20g,陈皮12g,枳实15g,石菖蒲20g,郁金12g,茯苓15g,茵陈15g,生牡蛎30g,煅瓦楞15g,莪术8g,藤梨根20g,白花蛇舌草15g,薜荔果10g,当归12g,荔枝核15g,百合20g,乌药10g,仙鹤草30g,延胡索20g,白芍30g,夜交藤30g。14剂,每日1剂,水煎取汁300ml,分早晚饭后2h温服。
二诊
患者因路途遥远未亲自前来,嘱家属代述病情。家属述患者服药后症状明显缓解,反酸基本消失,胸骨后堵闷感减轻,仍有嗳气,饭后明显,无明显口干口苦,夜寐差,多梦,大便可。舌脉未见。
调整处方如下
柴胡12g,黄芩9g,香附20g,陈皮12g,枳实15g,石菖蒲20g,郁金12g,茯苓15g,茵陈15g,清半夏10g,苏梗10g,白芍20g,炙甘草10g,焦榔片6g,荔枝核20g,香薷10g,生牡蛎30g,莪术8g,藤梨根20g,白花蛇舌草15g,百合20g,乌药10g,夜交藤30g,仙鹤草30g,延胡索20g。7剂,煎服法同前。后患者症状缓解,随症加减,间断治疗。
后复查电子胃镜示:1.反流性食管炎,2.胃多发息肉。
病理示:息肉,慢性炎症。因患者息肉过多,考虑到内镜下完全钳除的可操作性不强,遂对患者个别较大息肉行内镜下钳除术,患者仍要求进行中药治疗。
调整处方为:
柴胡12g,黄芩9g,香附20g,陈皮12g,枳实15g,石菖蒲20g,郁金12g,茯苓15g,茵陈15g,半枝莲10g,炒酸枣仁30g,冬凌草15g,百合20g,乌药10g,生地黄20g,莪术8g,仙鹤草30g,墨旱莲20g,白花蛇舌草15g,白芍20g,芦根15g,生牡蛎20g,夜交藤30g,僵蚕12g,清半夏6g,当归15g,荔枝核20g,藤梨根20g,延胡索20g。7剂,煎服法同前。
本案患者诊断为反流性食管炎、胃体息肉、萎缩性胃炎伴肠化,该患者病程较长,心理压力较大,来诊时情绪低落,忧虑其已患重病。
吐酸发生发展多与情志致病、劳累有关,故在整个治疗过程中医患及家属多沟通,患者要调畅情志,避免劳累,同时结合辨证施治,方能收效。
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