如何确诊溃疡性结肠炎，应该做哪些检查？

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-04 15:02 | 肠胃疾病

如何诊断溃疡性结肠炎

第一步：患者看病时怎样向医生讲述病情？

1、反复持续地腹泻
这是最常见症状，多为黏液血便、血便、水样便、黏液便、稀便或大便带血，尤其是血性黏液便几乎成为所有活动期病人的必有症状，也常常是轻型病人的唯一表现。

2、腹痛
轻型和缓解期病人可无此症状，慢性反复发作的病人常有腹痛，多为轻度到中度痉挛性痛，多在左下腹及左侧腹部，亦可遍及全腹，有腹痛→想解大便→排便后减轻的规律。

3、食欲缺乏与恶心呕吐

为中度或严重结肠炎的症状。

第二步：需要排除哪些其他疾病？

排除其他肠道特异性感染，如肠道寄生虫、肠道结核、肠道肿瘤、其他肠道炎症性疾病、以及克罗恩病和免疫异常性疾病等。

（进行病理检查可排除以下疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎）。

第三步：怀疑溃疡性结肠炎时，应该做哪些检查？

1、粪便检查

粪便检查，即可证实粪便中白细胞或红细胞的存在，这是一项比较简便又有效的证明肠道存在炎症的检查。

2、结肠镜检查
结肠镜检查是最有价值的诊断方法，可兼做黏膜活组织病理检查。暴发型和重症病人可暂缓结肠镜检查。结肠镜检查可见：

（1）受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。

（2）肠黏膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。

（3）结肠袋往往变平或变钝，有时可见到多个大小不等的假息肉。

（4）结肠黏膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到黏膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。

第四步，如何确诊溃疡性结肠炎？

1、根据临床表现和结肠镜检查结果和（或）黏膜活检可诊断本病。

2、结合临床方面和钡剂灌肠有三项之一者可以诊断本病。

3、临床表现不典型，但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，诊断成立。

4、临床方面有典型症状或有典型既往史，而此次结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，应列为“疑诊”，应予追踪检查。

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