叶天士认为肝和胃在生理上是相互影响

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-26 15:42 | 肠胃疾病

中医学认为，肝和胃同居中焦，肝主疏泄，促进消化和吸收，五行上肝属木，胃属土，木强则易乘土，临床上常易出现肝胃不和证候。

1、肝和胃在解剖位置上相互邻近

在人体生理解剖位置上，人的肝位于右季肋部及上腹部，上部紧贴膈肌，下面与胃相邻，胃位于上腹部近心窝处，肝和胃同居于中焦。

2、肝和胃在生理功能上密切相关

肝主疏泄，疏即疏通，泄即发泄、生发。肝主疏泄是指肝对全身的气机、血液和津液等方面具有疏通、畅达的功能。胃主通降，即胃气宜保持通畅下降的运动趋势。

生理上，肝的疏泄功能促进胆汁排泄、促进消化吸收，有助于脾胃的运化，肝气调畅则全身气机调畅。

使胃气通降、脾气健运，饮食物得以正常被消化吸收，各脏腑得以气血充养，维持功能正常运行，亦有助于保持肝气调畅、全身气机正常。

3、肝和胃在病理上的互相影响

在五行学说中，肝属木、胃属土，病理情况下木易乘土。五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的过度克制反应。

肝主疏泄，调畅情志，而情志不畅，又可致肝失疏泄。长期的情志刺激，导致肝气郁结，疏泄失职，横逆犯土，影响脾胃的运化功能，从而出现肝胃不和、肝脾不调诸证。

叶天士的«临证指南医案»中写道“阳明胃土，独挡木火之侵辱，所以制其冲逆之威也”“胃土大虚，中无砥柱，俾厥阴风木之威横冲震荡”“中流砥柱，斯肝木凝然，则知培植胃土乃治病法程”。

此时，肝为起病之源，胃为传病之所，情志不遂，气郁化火，肝失疏泄而引起胃失和降，临床常表现嗳气、呃逆，手足冰凉，吞酸嘈杂，食入不化，胃脘饱胀疼痛，引及两胁窜痛，喜怒无常，烦躁易怒，弦脉胀痛。

苔薄白或薄黄，脉弦。此为肝胃不和证，进一步若气郁化火，可发展为肝胃郁热证。

4、在治病时注重“肝和胃”的相关性

抑木扶土法是根据五行相克次序所确立的一种治法，适用于肝的疏泄太过，木旺乘土之证，若为肝胃不和证，可采用平肝和胃法，若为肝胃郁热证，可采用泄肝和胃法。

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