胃食管反流病不止是反酸、烧心？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-11 16:50 | 肠胃疾病

烧心和反流是胃食管反流的主要症状，这2个症状对于胃食管反流有很高的特异性。一般情况下，除非反流的内容物到达口腔，否则反流是难以被注意的。

1、食管症状

（1）反流：反流的临床表现随年龄而不同。婴幼儿以呕吐为主要表现.80%患儿于生后第1周即出现呕吐，另有10%患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。

呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁。如不治疗，60%患儿至6～12个月时症状消失，主要是因抗反流机制已臻完善。部分婴儿还可表现为溢乳、反刍或吐泡沫、拒食，年长儿可表现为胸骨后烧灼痛、腹痛、反酸、嗳气、反胃等。

（2）反流性食管炎：有报道经组织学诊断为食管炎的患儿，其中61%～83%有胃食管反流。患儿可有或无症状，常见症状有：

胸骨后烧灼感：位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻，见于有表达能力的年长儿。

咽下疼痛：婴幼儿表现为喂食困难、烦躁、拒食，年长儿可有咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难。

呕血和便血：当食管炎症严重，发生糜烂或溃疡时，可出现呕血或黑便症状。

2、食管外症状

（1）生长障碍：是最常见的食管外症状，主要表现为体重不增和生长发育迟缓，见于80%左右的患儿。

（2）吸入综合征：反流物直接或间接引发。症状随年龄而不同，表现为反复的呼吸道感染、呛咳、声音嘶哑、屏气。年长儿可表现为哮喘、耳鼻喉疾病如咽炎或鼻窦炎。新生儿、婴幼儿中极易引起吸入性肺炎，有时甚至导致吸入性窒息、猝死综合征等严重后果。

（3）精神神经症状：部分患儿表现为不安、易激惹、夜惊、婴儿鬼脸及神经系统疾病。

3、并发症

（1）上消化道出血有反流性食管炎者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃疡所致，可有呕血和(或)黑粪。

（2）食管狭窄食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重食管炎表现。

（3）Barrett食管在食管黏膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。

胃食管反流在老年人常见，甚至比青年人多见。老年人不典型症状如腹痛、吞咽困难和肺症状发生率高。

有报告提出老年人胃食管反流的糜烂性食管炎和Barrett食管炎比年青人多见，且为了减轻症状需要积极治疗，并对老年人胃食管反流应有足够的重视。

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