什么是肠内管营养，肠内营养供给是什么，症状有哪些？

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肠内管营养适用于胃肠道 （GI） 功能正常但因无法或不愿口服营养而无法口服摄取足够营养的患者。

与肠外营养相比，肠内营养具有以下优点：更好地保护胃肠道的结构和功能、更低的花费、并发症可能更少，尤其是感染。

肠内营养的具体适应症包括：长期厌食、严重的蛋白质-能量营养不良、昏迷或感觉抑制、肝衰竭、由于头部或颈部创伤而无法口服喂养、导致代谢压力的严重疾病。其他适应症可能包括重病或

营养不良患者手术前的肠道准备、肠皮瘘闭合、大肠切除术后小肠适应或可能导致吸收不良的疾病。

肠内管营养

程序

如果需要管饲≤ 4 至 6 周，通常使用由硅胶或聚氨酯制成的小口径软鼻胃管或鼻肠管（如鼻十二指肠）。如果鼻部损伤或畸形使鼻部放置困难，则可以放置口胃管或其他肠管。

超过4 至 6 周的管饲通常需要胃造口术或空肠造口术管，通过内窥镜、手术或放射学方式放置。选择取决于医生的能力和患者的偏好。

空肠造口管适用于有胃造口术禁忌症的患者。然而，正如人们通常认为的那样，这些管造成的气管支气管误吸风险并不比胃造口管低。空肠造口管很容易脱落，通常仅用于住院患者。

如果内窥镜和放射学放置不可用、技术上不可能或不安全，则通过手术放置饲管。可以使用开放式或腹腔镜技术。

公式

常用的肠内管饲液体配方包括饲喂模块和聚合物或其他专用配方。

饲喂模块是市售产品，包含单一营养素，例如蛋白质、脂肪或碳水化合物。喂养模块可以单独使用以治疗特定的缺乏症，也可以与其他配方结合使用以完全满足营养需求。

肠内管营养

聚合物配方（包括混合食品和基于牛奶或无乳糖的商业配方）可在市场上买到，通常提供完整、均衡的饮食。对于口服或管饲，它们通常优于喂食模块。在住院患者中，无乳糖配方是最常用的聚

合物配方。然而，基于牛奶的配方奶粉往往比无乳糖配方奶粉口感更好。乳糖不耐症患者可能能够耐受通过连续输注缓慢给予的牛奶配方。

特殊配方包括水解蛋白质或有时是氨基酸配方，用于难以消化复杂蛋白质的患者。然而，这些公式很昂贵，而且通常是不必要的。大多数胰腺功能不全的患者，如果给予酶制剂，而大多数吸收不

良的患者可以消化复杂的蛋白质。其他专门的配方（例如，为限制液体的患者提供高热量和高蛋白质的配方，为便秘患者提供富含纤维的配方）可能会有所帮助。

行政

患者应在管饲期间以 30 至 45 °直立坐姿，并在之后 1 至 2 小时内保持直立，以尽量减少医院内吸入性肺炎的发生率，并允许重力帮助推动食物。

每天数次推注或通过连续输注给予管饲。推注喂养更具生理性，可能是糖尿病患者的首选。如果丸剂引起恶心，则需要连续输注。

对于推注喂养，每日总体积分为 4 到 6 次单独的喂养，用注射器通过管子注射或通过重力从升高的袋子注入。喂食后，用水冲洗管子以防止堵塞。

鼻胃管或鼻十二指肠管饲最初经常引起腹泻；因此，通常从少量稀释制剂开始喂食，并在耐受时增加。大多数配方含有 0.5、1 或 2 kcal/mL。与使用具有相同卡路里数量的更稀的配方奶相比，

具有较高热量浓度（每卡路里的水分较少）的配方奶可能会导致胃排空减少，从而导致胃残留量更高。

肠内管营养

最初，1-kcal/mL 商业制备的溶液可以以 50 mL/小时的速度未经稀释地给药，或者如果患者有一段时间没有进食，则以 25 mL/小时的速度给药。

通常，这些溶液不能提供足够的水，尤其是在呕吐、腹泻、出汗或发烧导致水分流失增加的情况下。额外的水通过饲管或静脉注射作为丸剂供应。几天后，可以根据需要增加速率或浓度以满足热量和水的需求。

空肠造口管喂养需要更大的稀释和更小的体积。喂食通常以≤ 0.5 kcal/mL 的浓度和 25 mL/小时的速度开始。几天后，浓度和体积可以增加，最终满足热量和水的需求。通常，在 125 mL/小时时

可耐受的最大值为 0.8 kcal/mL，提供 2400 kcal/天。

并发症

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