胃反酸烧心不用管？治疗胃食管反流病应该用什么药物？

飞鸟健康资讯发布于 2021-01-30 17:31 | 肠胃疾病

胃食管反流病是一种常见疾病，在正常情况下，食物通过食道进入胃中。下食道与胃的交界处有一个括约肌，就像门一样。

食物通过这扇门进入胃后，就关上。但是，在某些特殊情况下，该门会失效，食物会通过该门回流到食道，形成胃食管反流病。

胃食管反流可分为内镜阴性胃食管反流病，反流性食管炎，better黏膜等。胃食管反流疾病的治疗可分为生活方式调整和药物治疗。

胃食管反流病的药物选择

质子泵抑制剂：此类药物抑酸作用强为该病的首选药，临床常用的有：奥美拉唑，每次20毫克，每日1～2次；

兰索拉唑，每次30毫克，每日1～2次；泮托拉唑，每次40毫克，每日1次；雷贝拉唑，每次10～20毫克，每日1次。

H2受体抑制剂：此类药物可抑制部分胃酸分泌，但强度不及质子泵抑制剂。

西咪替丁，每次400毫克，每日2次，或一次800毫克，每晚1次；

雷尼替丁，抑酸强度为西咪替丁的4～10倍，每次150毫克，每日2次，或每次300毫克，每晚1次；

法莫替丁，抑酸作用外，还有减少胃蛋白酶分泌和增加胃黏膜血流量的作用，抑酸强度为西咪替丁的20～40倍，每次20毫克，每日1次，或每次40毫克，每晚1次；

尼扎替丁，抑酸强度和剂量、服法同雷尼替丁；

罗沙替丁，每次75毫克，每日2次，或每次150毫克，每晚1次。

本组药物的不良反应除甲氰咪胍稍多外，其余均少见，不良反应种类与质子泵抑制剂类似。

抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等，可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤，仅供症状轻、间歇发作的患者作临时缓解症状之用。

此外，可以辅以促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，增加食管下括约肌压力，改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物的反流。

促胃肠动力药

应用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力，促进食管的正向蠕动，把反流到食管的胃酸“推回”到胃，减少胃酸与食管黏膜接触时间，还能强化胃的正向蠕动，进入十二指肠。

常用药物：

多潘立酮（吗丁啉），每次10毫克，每日3～4次。兼有较好的止吐作用，偶有腹痛、口干、头疼、溢乳等；

西沙必利（普瑞博斯），每次5～10毫克，每日3～4次，可能有腹泻、肠鸣、腹痛，年老心脏功能不全者慎用；

莫沙必利，每次毫克，每日3—4次；

甲氧氯普胺（胃复安），每次5—10毫克，每日3次，不良反应较多，如便秘、腹泻、剂量大可出现抽搐、斜视等。

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