治疗胃食管反流病：是手术还是吃药？

飞鸟健康资讯发布于 2021-01-12 17:39 | 肠胃疾病

胃食管反流病如何治疗？

目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

（一）药物治疗

1、抑酸药

由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸分泌成为基础治疗药物。

（1）质子泵抑制剂

如奥美拉唑、泮托拉唑等，可抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的首选药物，通常疗程4～8周。对于重度食管炎以及合并食管裂孔疝的胃食管反流病，可适当延长疗程或增加质子泵抑制剂剂量。

（2）组胺H2受体拮抗剂

如雷尼替丁、法莫替丁等，抑酸能力较质子泵抑制剂弱，适用于轻至中度病症。可按常规用量服用，疗程8～12周。增加剂量可提高疗效，但同时也会增加不良反应。

2、促胃肠动力药

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可通过增加食管下段肌肉压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。这类药物适用于轻度病症，或作为与抑酸药联用的辅助用药。

3、抗酸药

如铝碳酸镁等，口服后能中和过多的胃酸，仅用于症状轻、间歇发作时临时缓解症状。

(二）维持治疗

可分为按需治疗和长期治疗。非糜烂性反流病和轻度食管炎可采用按需治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。

对于停药后症状很快复发且持续、重度食管炎、食管狭窄、Barrett食管，需长期治疗。

质子泵抑制剂和组胺H2受体拮抗剂均可用于维持治疗，质子泵抑制剂为首选药物。维持治疗的剂量因人而异，以调整至无症状的最低剂量为宜。

(三）抗反流手术治疗

腹腔镜胃底折叠术是目前最常用的抗反流手术，目的是阻止胃十二指肠内容物反流入食管。抗反流手术疗效与质子泵抑制剂相当，但术后可能会出现并发症。

因此，对于质子泵抑制剂治疗有效但需长期维持治疗的病人，可根据病人的意愿来决定是否进行抗反流手术。

对于持续存在与反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎及哮喘，且质子泵抑制剂疗效欠佳的难治性反流病，可考虑行抗反流手术。

胃食管反流病要如何预防？

1、减轻体重

过度肥胖的腹内压力比体重正常的人大，这样会挤压胃促进反流，所以过于肥胖的人应该减少摄入脂肪含量高的食物，减轻体重以预防反流。

2、规律进食、少吃多餐

睡前4小时内不要进食，否则睡着后胃内容物增多，胃内压力增高，会导致反流。必要的时候可以采用头高脚低的体位入睡，尤其是对夜间平卧时容易发生的反流预防作用巨大。

3、良好的生活习惯

日常生活中尽量避免会增加腹内压力的各种动作和姿势，比如穿紧身衣及腰带过紧，可以有效预防反流。戒烟、戒酒，少吃巧克力，少喝咖啡。

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