为什么会导致胃穿孔，症状是什么？

胃穿孔的最常见原因是消化性溃疡。发生穿孔是因为溃疡不断穿透肌肉层和浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁。穿孔后可能会发生几种不同的后果。例如，在穿孔之前，溃疡的底部已经粘附至诸如胰腺和胆囊的相邻器官，从而形成穿透性溃疡。

所谓的慢性溃疡穿孔，在少数情况下，溃溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多数发生在十二指肠后壁的穿孔中。

如果胃溃疡或十二指肠溃疡被穿孔并迅速粘在大网膜或附近器官上，则穿孔周围可能会形成脓肿。急性游离穿孔是溃疡病最严重的并发症。大部分穿孔部位位于十二指肠第一节段的前壁和幽门前区。由于穿孔很快发生，局部胃粘连发生，胃内容物直接进入腹腔形成弥漫性腹膜炎，这时需要急救。

可以保守地治疗无腹膜炎的小穿孔，禁食，放置鼻胃管以提取胃液，补充水和电解质，以及使用抗菌药物预防继发感染。一顿饱餐后的穿孔通常有弥漫性腹膜炎，需要在6-12小时内进行紧急手术

慢性穿孔进展缓慢，穿刺邻近器官时可见粘连和瘘管，还需要手术治疗。

胃穿孔是外科急腹症。大多数患者有溃疡病史，有些患者有服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药或皮质类固醇的病史。在穿孔发生之前，患者通常会出现溃疡症状加重或易感因素，例如过度疲劳和精神压力。

患者突然上腹疼痛，就像用刀割开一样，腹痛迅速蔓延至整个腹部。病人面色苍白，出冷汗，严重者常伴有恶心，呕吐和血压下降。

患者的临床表现与穿孔的大小，时间，位置，禁食，年龄和一般状况密切相关。患者的表情很痛苦，呈屈曲姿势，不敢移动，腹部呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重，腹肌紧张，呈板状腹，反跳痛明显。

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