胃穿孔的最常见原因是消化性溃疡。发生穿孔是因为溃疡不断穿透肌肉层和浆膜层,最后穿透胃或十二指肠肠壁。穿孔后可能会发生几种不同的后果。例如,在穿孔之前,溃疡的底部已经粘附至诸如胰腺和胆囊的相邻器官,从而形成穿透性溃疡。
所谓的慢性溃疡穿孔,在少数情况下,溃溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多数发生在十二指肠后壁的穿孔中。
慢性穿孔进展缓慢,穿刺邻近器官时可见粘连和瘘管,还需要手术治疗。
胃穿孔是外科急腹症。大多数患者有溃疡病史,有些患者有服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药或皮质类固醇的病史。在穿孔发生之前,患者通常会出现溃疡症状加重或易感因素,例如过度疲劳和精神压力。
患者突然上腹疼痛,就像用刀割开一样,腹痛迅速蔓延至整个腹部。病人面色苍白,出冷汗,严重者常伴有恶心,呕吐和血压下降。
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