文章来源：百年老药阿司匹林失效？吃了阿司匹林后，仍发生心肌梗塞和中风  https://www.ivypha.com/iy/news_10545.html

阿司匹林属于非甾体抗炎药。通过利用其抗血小板特性，它通常用于心血管疾病的二级预防（偶尔用于一级预防）。

当用于二级预防时，抗血小板治疗可将非致死性心血管疾病事件减少约四分之一，将致死性事件减少约六分之一。

阿司匹林

为什么吃了阿司匹林后仍然发生心肌梗塞和中风？

然而，在长期随访期间，10%至20%的接受阿司匹林治疗的患者会发生血管事件复发。3许多研究人员认为，长期服用阿司匹林的患者发生中风、心肌梗塞或其他血栓事件是由于阿司匹林抵抗。

其他人将阿司匹林抵抗定义为阿司匹林由于未能抑制血栓素生成而无法抑制血小板聚集，这由血小板功能测试确定。

服用阿司匹林的从依性比较差

患者的从依性比较差，当接受阿司匹林治疗的患者发生中风或心肌梗塞时，不知道患者是否服用了处方阿司匹林。此外，如果按处方服用阿司匹林，尚不清楚它是否会抑制血小板聚集。

因此，不确定该事件是否是由于阿司匹林抵抗引起的。心肌梗塞或中风可能是由于阿司匹林抵抗、不依从或治疗失败所致。

阿司匹林

阿司匹林的剂量依赖性

在使用RPFA-ASA测试的报告中注意到相同的表观剂量效应。在阿司匹林剂量为80至325毫克的4项研究中，据报道患病率为19%至27%。4,21,25然而，Malinin等人24据报道，当阿司匹林剂量为325毫克/天时，患病率为7%。

李等人25使用RPFA-ASA测量468名每天服用80至325毫克阿司匹林的稳定型CAD患者的阿司匹林抵抗。

每天服用80-100毫克的384名患者的耐药率为30%，服用150毫克的72名患者的耐药率为17%，服用300毫克/天的12名患者的耐药率为0%。血栓素抑制程度随着阿司匹林剂量的增加而增加。

这些研究强烈表明阿司匹林抵抗是剂量依赖性的，阿司匹林剂量低于160毫克/天在预防心肌梗塞和中风方面不如160毫克或更多剂量有效。

阿司匹林抵抗和阿司匹林未能预防心肌梗塞和中风的原因可能是相同的：阿司匹林剂量不足。

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阿司匹林抵抗

如果阿司匹林治疗后中风或心肌梗塞的主要原因是阿司匹林抵抗，则表明应接受预防性阿司匹林治应该进行血小板功能测试，以确定阿司匹林是否对他们的血小板有预期的影响。

如果他们对阿司匹林有抵抗力，可能需要增加阿司匹林的剂量，或者应考虑额外或替代的抗血小板治疗。

如果原因不是阿司匹林抵抗，即如果阿司匹林治疗的患者发生中风或心肌梗塞，而阿司匹林抑制了血小板聚集，则表明阿司匹林治疗失败，需要补充治疗。

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