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阿司匹林:为什么会经历从被捧到被踩?定期少量吃会有哪些好处?

飞鸟健康资讯  发布于  2021-02-23 11:01  |  心内科

阿司匹林治疗对于患有冠心病或中风史的人非常有帮助。


如果被诊断患有冠心病,医生者可能会建议你每天服用一剂阿司匹林(从75毫克到162毫克)。每日81毫克的剂量是推荐的人谁有PCI(血管成形术)。它通常与另一种抗血小板药物一起使用。阿司匹林可以降低心脏病发作和缺血性中风的风险。


然而,长期或过量服用阿司匹林增加癌症和心血管疾病的患病率,但凡是应该一分为二看问题,既然阿司匹林能被称为“王牌药物”,长期定期少量地服用阿司匹林却能产生另外的效果。


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阿司匹林的过量使用会增加心血管疾病的患病率

 来自法明顿康涅狄格大学医学院的Taeho Greg Rhee博士及其同事利用国家健康和营养检查调查(2011年至2018年)的数据进行了一项重复的横断面研究,涉及11392名50岁及以上的非住院成年人。作者研究了心血管风险的年龄相关轨迹以及阿司匹林和他汀类药物的使用。


研究人员发现,有资格接受心血管事件一级预防治疗的人群的患病率随着年龄的增长而增加,50岁至54岁和75岁及以上人群的患病率分别从31.8%上升到52.0%。


有资格接受二级预防治疗的人的患病率也随着年龄的增长而增加,在50至54岁和75岁及以上的人中,患病率分别从2.7%上升到21.1%。


 随着年龄的增长,每天服用低剂量阿司匹林的人数有所增加;在75岁及以上的成年人中,45.3%的人每天服用低剂量阿司匹林进行一级预防。


每日服用阿司匹林会增加患癌症的风险

 发表在2020年8月的一项研究中国家癌症研究所学报来自波士顿马萨诸塞州总医院、明尼阿波利斯伯曼中心和澳大利亚墨尔本莫纳什大学的一组研究人员观察了澳大利亚和美国的19,114人。


 所有参与者至少70岁,或在美国少数族裔中,65岁,且没有心血管疾病、痴呆或身体残疾的事先诊断。参与者每天服用100毫克阿司匹林或安慰剂,并在大约5年的时间里进行监测。


在研究过程中,服用阿司匹林的981名参与者和服用安慰剂的952名参与者患上了癌症。研究人员不仅发现服用阿司匹林的人群中有更多的人因各种原因死亡,而且还将这种药物与19%的人联系在一起。被诊断为癌症的风险更高这已经扩散或转移,以及22%的风险被诊断为4期癌症。


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长期定期少量阿司匹林降低患肝癌和肠癌的风险

即使阿司匹林的过量服用或定期服用可能会增加心血管疾病或癌症的风险,但并不代表阿司匹林的定期少量也会带来危害,研究表明定期服用少量阿司匹林可降低患肠癌和肝癌的风险。


1、降低患肝癌的风险


由瑞典卡罗林斯卡学院和美国马萨诸塞州总医院研究人员组成的研究小组分析了来自瑞典50275名患有


慢性病毒性肝炎的成年人的登记信息。这是一种由乙型或丙型肝炎病毒引起的肝脏感染,是肝癌最常见的危险因素。


研究结果显示,在近8年的中位随访中,服用低剂量阿司匹林(少于163mg/天)的患者罹患肝癌的概率为4%,而不服用阿司匹林的患者患上肝癌的概率为8.3%,服用阿司匹林的人患肝癌风险降低了31%。


一个人服用低剂量阿司匹林的时间越长,效果越显著。与短期使用(3个月-1年)相比,坚持1-3年服用阿司匹林的患者患癌风险降低了10%,坚持3-5年服用的患者风险降低了34%,5年或更长时间段降低了43%。


此外,服用阿司匹林超过10年的患者中,与肝脏相关的死亡发生率为11.0%,而非服用者的这一比例为17.9%,风险降低了27%。



2、降低肠癌的风险


研究显示,定期服用阿司匹林以降低罹患遗传性肠癌的风险,在停止治疗后效果至少可以持续10年。


这项名为CAPP2的国际试验涉及世界各地的林奇综合征患者,结果显示,平均每天服用两片阿司匹林,持续两年半的时间,可以将肠癌的发病率降低一半。


这项研究由英国纽卡斯尔大学和利兹大学的专家领导,近日发表在《柳叶刀》杂志上。该研究计划进行为期10年的双盲随访,并对超过一半的新招募人员进行了长达20年的全面的国家癌症登记数据补充。


这项研究的发现进一步加强了国家健康和护理研究所(NICE)对高危人群每日服用阿司匹林的建议,并支持更广泛地使用阿司匹林预防癌症。


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科学无止境,关于阿司匹林的研究与争议仍将继续。保持对医学进展的关注是好事,但没必要被吓得团团转。理性看待研究结果,大众可以根据自己的具体情况,与医生充分沟通后,获得最适合自己的医学建议,这才是最恰当的选择阿司匹林万能药的原因。


参考资料:

[1]数千万美国人把阿司匹林当“万能药”!但长期服用会增加老年人患癌风险.前瞻网.020-08-20

[2]《柳叶刀》研究:定期服用阿司匹林或降低肠癌风险 且效果持续10年.前瞻网.2020-06-12

[3]又一癌症研究登上医学顶刊:长期少量服用阿司匹林可降低肝癌风险.前瞻网.2020-03-13

[4]Aspirin Overused, Statins Underused for CVD Prevention in Seniors.Drugs.com.2021-02.22


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