警惕！儿童是常见病川崎病，发烧通常高于39°C！还会传染！

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川崎病是一种儿童急性血管炎，主要影响冠状动脉。尽管根据临床和流行病学特征强烈怀疑是传染性病原体，但川崎病的病因仍然未知。

 

川崎病的发烧通常高于 102.2°F (39°C)，经常高于 104.0°F (40°C)；如果不治疗，它平均会持续 11 天，但有报告称发烧会持续数周。

川崎病

 

结膜充血通常是双侧的、非化脓性的，不常出现畏光和眼痛。注射主要是球结膜，保留角膜缘（紧邻角膜的区域）。手脚肿胀或红斑的特点是脚踝和手腕有明显的分界线；肿胀可能会很痛。

 

典型的手指和脚趾脱皮（从甲周区域开始）通常在症状出现后两到三周才会发生，此时发烧通常已经消退。口腔黏膜的改变可表现为嘴唇发红开裂、草莓舌、

 

皮疹往往出现在患病的前五天内，呈躯干状，通常在腹股沟区域加重。最常见的皮疹是红斑和斑丘疹，但也可能表现为荨麻疹、猩红样、多形性红斑或红皮病。

 

不存在大疱性和水疱性病变。直径至少 1.5 cm 的颈部淋巴结肿大是最不常见的临床特征，但可能是最显着的表现（尤其是年龄较大的儿童），导致误诊为细菌性淋巴结炎。

 

如果不进行治疗，大约 15% 到 25% 的川崎病患者会出现冠状动脉异常。通过及时治疗，对于任何异常（包括暂时性异常）和巨大冠状动脉瘤，该百分比降低到约 5% 和 1%。

川崎病

 

在美国，川崎病患儿最初接受单剂量 IVIG（2 g/kg）和大剂量阿司匹林（80 至 100 mg/kg/天，分四剂）治疗。

 

应在发烧后 10 天内开始治疗；但是，如果出现发烧或其他持续炎症的迹象，包括 ESR 或 CRP 水平升高，则在发烧 10 天后仍就诊的儿童仍应接受治疗。

 

最初使用大剂量阿司匹林是因为其抗炎作用。在退热后 48 至 72 小时或症状出现后 14 天以及当孩子至少 48 至 72 小时不发热时，各医疗中心在何时应减少阿司匹林剂量方面存在差异。

 

低剂量阿司匹林（每天每公斤 3 至 5 毫克，单次给药）具有抗血小板作用，如果没有冠状动脉异常，则应持续至疾病发作后 6 至 8 周，如果存在异常，则应无限期使用。

 

一般来说，服用阿司匹林的儿童应避免使用布洛芬，因为它可能会拮抗阿司匹林的抗血小板作用。Reye 综合征是流感或水痘感染期间服用高剂量阿司匹林的患者的风险，而接受低剂量阿司匹林的患者可能存在风险，但风险很小。

川崎病

 

因此，长期服用阿司匹林的儿童应每年接种流感疫苗。此外，应告知父母如果出现流感或水痘症状，请联系他们的医生，因为可能会考虑使用阿司匹林的替代药物。

 

大约 85% 至 90% 的患者对 IVIG 和大剂量阿司匹林的初始治疗迅速做出反应；然而，其他人在治疗 36 小时后仍持续或反复发烧，需要进一步治疗。

 

在大多数中心，对第一剂 IVIG 没有反应的患者给予每公斤 2 克的第二剂。类固醇已被研究作为第二个 IVIG 疗程的替代方案。

 

但由于它们对冠状动脉瘤的影响存在争议，大多数专家建议停用类固醇，除非在至少两个疗程的 IVIG 后仍然发烧。

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