帕金森氏病早期诊断比较困难，有5种病最容易与帕金森氏病混淆

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帕金森氏病是一种进行性神经退行性疾病，在病理上是由黑质中多巴胺能神经元的变性和残余多巴胺能神经元的路易体发育所定义的。

帕金森氏病

 

帕金森氏病病理变化可能在运动症状发作之前的20年内被发现，并伴有非特异性症状（如低渗，便秘和疲劳）的临床前兆。

该疾病影响60岁以上人群的约1％，以及80岁以上人群的4％。

 

帕金森氏病的诊断是临床的，依赖于运动迟缓、僵硬、震颤和姿势不稳等主要特征的存在，加上症状的逐渐进展和对左旋多巴治疗的持续反应。

 

然而，这些特征中的一些与其他神经疾病相同。

通常误诊为帕金森氏病的疾病包括非帕金森氏病性震颤（如原发性震颤）和具有帕金森氏病特征的疾病（如血管性帕金森氏病、进行性核上性麻痹和药物诱发的帕金森氏病）。

帕金森氏病

 

1、原发性震颤

 

对称性体位性震颤；随着运动而恶化；影响远端肢体、头部和声音；家族史常见；用酒精、β受体阻滞剂改善症状。

 

2、血管性帕金森症

 

临床特征与帕金森氏病相似；可能有局部神经学表现；逐步进展，对卡比多巴/左旋多巴反应差；计算机断层扫描或磁共振成像显示基底节和/或丘脑梗死。

 

3、药物诱发的帕金森症

 

临床特征与 帕金森氏病相似；病史及停药评价可确诊；止吐药和精神药物是最常见的病因。

 

4、路易体痴呆

 

运动症状发作，伴有痴呆和幻觉；患者的注意力和认知有明显的波动；对卡比多巴/左旋多巴的反应较差。

 

5、非典型帕金森氏病（包括进行性核上性麻痹和多系统萎缩）

帕金森氏病

 

上述疾病的临床特征与帕金森氏病相似，但在发病早期有其他体征：步态和言语障碍，姿势不稳，轴性僵硬大于肢体僵硬；无静止性震颤和显著的自主神经功能障碍；卡比多巴/左旋多巴不良反应。

 

增加帕金森氏病发病可能性的特征包括与运动迟缓相关的特征，如微缩症、蹒跚行走和执行运动任务的困难，如在床上翻身、从椅子上站起来或打开罐子。

 

使帕金森氏病不太可能的特征包括疾病早期的跌倒，对左旋多巴反应差，起病时对称，进展迅速，缺乏震颤和自主神经障碍

 

帕金森氏病的诊断很困难，诊断错误也很常见，尤其是在早期阶段。很少诊断帕金森氏病的医生应考虑将怀疑患有帕金森氏病的患者转诊给对该病有更多经验的医生，以确认诊断。

 

鉴于早期疾病诊断的固有不确定性和疾病进展时诊断准确率的增加，照顾帕金森氏病患者的医师应定期重新评估诊断。

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