帕金森病患者除了吃药，还能做手术治疗吗？帕金森病有哪些手术？

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曾有一段时间，手术只用于早发性帕金森氏症患者，他们在年轻时成为了残疾人。

 

然而，技术的发展如此之快，即使是老年患者，只要他们符合医学筛查标准，包括对现有药物没有反应和没有进行手术的心肺风险因素，手术现在也被认为是一种选择。

帕金森病

 

1、丘脑切开术

 

早在20世纪60年代左旋多巴出现之前，丘脑切开术就已开始应用，它能有效地减少对侧震颤，有时还能减少对侧僵硬不幸的是，双侧丘脑切开术可能导致语言、吞咽和视力障碍。

 

2、丘脑的刺激

 

丘脑刺激有丘脑切开术的好处，而没有不可逆的组织损失的风险，因为没有产生物理损伤。刺激过程包括在电生理引导下将一根电极导线插入丘脑腹侧中间核(VIM)。

 

导线的另一端连接一个在大小和形状上类似心脏起搏器的脉冲发生器。这个发电机被植入胸区皮下。

 

病人通过将一个小的(2英寸)手持磁铁放在胸部来激活这个装置。

在几秒到几分钟内，对侧的震颤消失了，患者可以自由移动而不产生震颤，直到磁铁再次通过设备以关闭脉冲发生器。

尽管运动迟缓和僵直通常仍存在，但丘脑刺激可对以震颤为主要残疾特征的患者产生显著效果，无论其是由帕金森病引起的还是原发性震颤引起的。

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3、苍白球切开术

 

苍白球切开术是一种手术，其中一部分苍白球永久性损害。该手术有明显的相关风险，包括视野缺损和偏瘫(因为内侧苍白球靠近视神经束和内包膜)。

 

双侧手术有超过15%的并发症发生率，并与一些患者术后神经精神缺陷相关。如果在仔细的电生理监测下进行苍白球切开术，并且只局限于一侧(最好是非显性侧)，结果会更好。

 

与丘脑手术相比，苍白球切开术对震颤的疗效较差，对运动障碍的疗效较好。

 

4、脑起搏器

 

利用药物治疗加脑深部电刺激，这种叫DBS手术，能在很大程度上改善帕金森患者的僵直、震颤情况，但是不是所有的帕金森病患者都可以做DBS手术。

想做DBS手术还需要进行统一的国际诊断标准进行严格的术前评估。

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其他的治疗方法

 

正如丘脑(VIM)刺激从以前的丘脑切开术中发展而来，现在的苍白球和丘脑底核刺激手术被认为是相对于苍白球切开术创伤更小、更可逆的替代方法。组织移植程序也正在评估中。

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