所有种类的降压药都会使血压降低，并伴有中风和主要心血管疾病的显着降低。作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，例如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，在重大心血管事件中显示出与其他降压药物相似的益处。

 

与高危患者相比，血管紧张素受体阻滞剂降低了心血管疾病死亡率，非致命性心肌梗塞，非致命性中风的发生率10％，并提供了比血管紧张素转化酶抑制剂更好的抗心血管疾病事件保护能力。

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血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂具有相似的降压性能和良好的安全性，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂是否同样有效？

 

大量数据表明，就心血管疾病事件，死亡率和改善的生活质量而言，β受体阻滞剂的阻滞可提供有效的血压控制和有利的长期结果。

 

然而，鉴于针对高血压患者的针对个人的更个性化方法和针对每个患者的治疗选择，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂不能总是被认为是可互换的。

 

在一项针对约30,000名患者的大型随机对照试验（ONTARGET，正在进行的替米沙坦单独治疗以及与Ramipril Global Endpoint试验的组合）中。

 

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂在心肌梗塞或心血管疾病疗效方面均未显示任何显着差异]。除此之外，一些荟萃分析提供了证据，表明血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转化酶抑制剂一样具有保护性。

 

然而，在一项现实世界的实践研究中，血管紧张素受体阻滞剂在4年的时间里将心血管疾病死亡率，非致命性心肌梗塞，非致命性中风或因心血管疾病疾病住院的发生率降低了10％，与血管紧张素转化酶抑制剂相比，在高危情况下，它提供了更出色的预防心血管疾病事件的保护高危患者。

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此外，血管紧张素受体阻滞剂类药物均好于血管紧张素转化酶抑制剂的耐受性，表现出的是因为严重的不良影响停药风险较低的。在治疗更具挑战性的合并症，例如终末期肾病（ESRD）和糖尿病相关性视网膜病变的患者时，应考虑到血管紧张素受体阻滞剂的这种有利的特点，即降低严重不良事件的发生率。

 

在糖尿病患者中，β受体阻滞剂阻滞降低了糖尿病性视网膜病变的风险，并增加了视网膜病变消退的可能性。血管紧张素转化酶抑制剂在治疗糖尿病性视网膜病变方面可能比血管紧张素受体阻滞剂更好，并且可能在所有广泛使用的降压药物类别中对糖尿病性视网膜病变发挥最有益的作用。

 

总之，尽管血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂在高血压的治疗中同样重要，但它们的心血管保护作用和不良事件发生的可能性存在实质性差异，这主要是由于作用机制不重叠所致。

 

与接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者相比，接受血管紧张素受体阻滞剂治疗的患者发生不良事件的戒断率更低，对治疗的持久性更高。

 

 

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血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，是否同样有效？  http://www.flyermo.cn/disease/xnk/12713.html

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