心绞痛，是由于流向心肌的血流量减少而引起的暂时性胸痛或不适。由于血液流量减少，心肌没有足够的氧气，导致胸痛。

 

冠状动脉疾病是导致心绞痛的最常见原因之一，冠状动脉疾病可导致将血液和氧气输送到心肌的冠状动脉狭窄。虽然心绞痛不是心脏病发作，但确实预示着心脏病发作的风险增加。如果遇到胸痛或不适，请立即就医。

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心绞痛如何诊断和评估？

 

心电图（ECG）：该检查记录心脏的电活动，用于诊断心脏异常，例如心律不齐或显示心脏缺血（缺氧和缺血）。

 

不进行影像检查的压力检查：此心脏监护检查用于帮助评估心脏在活动状态下的表现。在压力检查过程中，通常会要求进行体育锻炼，例如在跑步机上行走。运动期间记录心电图。

 

医生会评估ECG，以查看心脏是否达到了适当的心率，以及是否有任何变化表明心脏血流减少。如果无法进行运动，则可以使用模仿心脏对运动反应的药物。

 

血液检查：这些检查可以识别某些酶，例如肌钙蛋白，这些蛋白会在心脏遭受严重的心绞痛或心脏病发作后泄漏到血液中。验血还可以识别胆固醇，低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酸酯升高，使罹患冠心病和心绞痛的风险更高。

 

此外，可以执行以下成像检查：

 

胸部X光检查

 

这项非侵入性影像学检查可帮助医生排除胸痛的其他来源，例如肺炎。X射线成像涉及将胸部暴露于少量辐射下以产生胸部和心脏的图片。有关X射线的更多信息，请参见“安全性”页面。

 

胸部CT

 

胸部CT比胸部X射线，它可以识别的胸痛的其它原因，如主动脉疾病或更灵敏的检查血液凝块在肺部的血管。该成像检查将特殊的X射线设备与复杂的计算机结合在一起，以产生胸部和心脏的多个图像。

 

冠状动脉计算机断层扫描（CT）血管造影术

 

该检查评估冠状动脉（向心脏供应血液和氧气的血管），以测定由于噬菌斑而引起的动脉变窄的程度，而无需通过侵入性导管将动脉供入心。对比剂通过手臂静脉中的一条细线注入，类似于用于抽血的对比剂。

 

磁共振成像（MR）成像

 

此项检查的主要目的是确定是否有良好的血液流向心肌。如果存在血流减少的区域，则可能表明斑块血管狭窄。在检查过程中，可以使用对比材料对血流进行两次评估。第一次可以在给药后进行，这使心脏像运动一样紧张。

 

第二次是休息。在压力和休息状态下进行评估有助于确定血流减少是否仅在运动时发生。该检查还可以评估心脏的功能并确定心肌是否有疤痕。MRI机器使用强大的磁场，无线电波和计算机来产生详细的图像。

 

导管血管造影术

 

在这种侵入性成像检查中，将一根细的长塑料管（称为导管）插入到腹股沟或手的动脉中，使用针头。导管用金属丝引导进入冠状动脉，并用于将造影剂直接注入冠状动脉，以确定血管是否变窄。使用X射线捕获血管中造影剂的图像。可以使用气球或支架重新打开狭窄的血管部分。

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超声心动图

 

在此检查期间，会使用产生高频声波的换能器来创建心脏的运动图像。评估心脏壁的运动。如果在心脏壁的一部分内运动减少，则可能表明冠状动脉变窄导致血流减少。成像也可以通过使心脏受压的药剂来执行，以检测受压力的一部分心肌运动减少。

 

心肌单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

 

这种带有成像的压力检查是使用核医学示踪剂进行的。在成像压力检查期间，通常会要求患者进行某种体育锻炼，例如在跑步机上行走。

 

如果患者由于任何原因无法进行运动，则可以使用模仿心脏对运动反应的药物。在运动高峰期，放射性示踪剂将被注入血液中，并拍摄心脏图像。放射性示踪剂随血液流动，并显示心脏是否存在血流减少的区域。

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出现心绞痛，检查首选心电图吗？还有哪些检查项目可以做？  http://www.flyermo.cn/disease/xnk/12611.html

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