死亡率增加7.2倍！糖尿病合并高血压，容易增加心肌梗塞风险

飞鸟健康资讯发布于 2021-01-13 09:22 | 心内科

最近的一项研究表明，糖尿病前期患者患心肌梗死（MI）的风险增加，但这种风险主要是由合并高血压而不是糖尿病前期本身引起的。

研究人员试图确定是否糖尿病前期单独或合并高血压是心血管疾病更重要的预测因素。为了研究这种联系，他们招募了85570名无糖尿病和既往无心肌梗死的参与者（平均年龄58.0岁）。

然后根据糖尿病前期状况将受试者分为两组，并根据高血压状况进一步分层。Cox回归模型用于计算95%置信区间（CIs）的风险比（HRs）。

平均随访11.0年后，共有1122人发生心肌梗死（发病率为1.19/1000人-年）。

糖尿病前期患者心肌梗死事件的多变量校正心率分别为1.06（95%CI，0.84-1.36）、1.73（95%CI，1.49-2.00）、1.89（95%CI，1.57-2.27）。

此外，在有（HR，1.11，95%CI，0.94–1.32）和无（HR，1.02，95%CI，0.80–1.20）高血压的人群中，未观察到糖尿病前期与心肌梗死风险增加之间的关联。

目前的研究表明，在中国普通人群中，与糖尿病前期相关的心肌梗死风险增加主要是由伴发高血压而不是糖尿病前期本身造成的。

糖尿病是一个慢性病的过程，也是一种终身疾病，有的人虽然知道自己血糖高，但因为什么症状，便选择置之不理。要知道每个并发症都是不可逆的，往往给自己或家人造成终身遗憾。

糖尿病和高血压，两者被称为同源性疾病，两种病互相影响、危害上也存在共同性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。

在一项为期4.6年的随访研究中发现，2型糖尿病合并高血压患者与非糖尿病正常血压的人群相比，糖尿病患者心血管危险性增加4倍；而糖尿病患者收缩压仅升高14mmHg，脑卒中的危险性增加200%以上，心肌梗死的危险性增加50%以上。

糖尿病是心血管病的主要危险因素之一，糖尿病人群心血管疾病发病率及死亡率是非糖尿病人群的2~3倍，2型糖尿病患者中80%会合并心血管疾病，全部糖尿病患者中70%以上死于心血管疾病。

关于抗高血压药和降糖药的选择需要根据每个人的具体情况而定，所以建议在服用药物的时候一定要去咨询医生，不能随便自己在药店买点药就吃了。

在降压药方面，大多数医生会选择ACE抑制剂类的药物，因为这种药物能够减缓糖尿病患者的肾损伤。有些降压药会让患者的血糖、血脂控制不稳，有的长期服用还会导致离子紊乱，因此在选择降压药物的时候一定要咨询医生，并定期复查。

ACEI类药物包括卡托普利、依那普利、笨那普利、培跺普利、福辛普利、赖诺普利等，其中最常用的就是马来酸依那普利。

血糖方面也是一样的，根据血糖高低程度、血糖起伏特点、有无并发症等情况而定，因此降糖药的服用也需要咨询医生。

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