长期吃二甲双胍对身体有伤害吗？吃药时要注意些什么？

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二甲双胍是一种治疗2型糖尿病的药物，有助于改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐量。

二甲双胍

作用机制是通过抑制糖原分解和糖异生来降低肝脏中葡萄糖的产生，以及增加组织对胰岛素的敏感性。

并阻止葡萄糖和其他己糖的吸收。二甲双胍通过作用于糖原合酶来刺激细胞内的糖原合成。

该药剂不会引起低血糖或高胰岛素血症。它还有助于改善血脂，降低甘油三酯、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和总胆固醇的水平。

二甲双胍的生物利用度约为40-60%。随餐服用药物会减弱并延迟其吸收。二甲双胍在肝脏中不代谢，主要通过肾小管以几乎不变的形式从体内排出。

服用后24小时内排出90%的二甲双胍，但肾病患者和老年患者的药物清除率较低。

二甲双胍

但二甲双胍的副作用是糖尿病患者不可避免的

最常见的副作作用是胃肠道紊乱，会出现恶心、腹泻、痉挛和胀气，但症状比较轻微，如果患者自己胡乱加量服用二甲双胍或者首次使用二甲双胍的人群就可能会出现胃肠道的副作用。

如果是首次使用二甲双胍的患者，建议从低剂量开始服用，并且二甲双胍需要饭后服用。

二甲双胍还会出现一种危及生命的副作用，那就是乳酸中毒，身体积聚过多乳酸，就可能会导致心脏问题、肝脏问题、肾衰竭。

由于二甲双胍是需要通过肾脏排出的，如果肾功能受损的2型糖尿病患者需要以较低剂量维持安全水平，并防止副作用。

维生素B12吸收不良也是二甲双胍的另一个潜在副作用，而且长期服用二甲双胍会增加低维生素B12的水平风险，尤其是一些贫血或周围神经病变的2型糖尿病患者，要更加注意。

二甲双胍

二甲双胍怎么吃？

为了最大限度地减少胃肠道副作用，二甲双胍应随餐服用并以低剂量开始，通常每天一次或两次500毫克，然后逐渐增加（即每周）至最大耐受剂量，每天最多2000毫克，作为1000毫克，每天两次。

老年人应根据肾功能异常情况选择剂量；二甲双胍适合10岁以上的儿童使用，剂量通常为500-850毫克，每天服用一次，治疗半个月后再根据血糖水平进行调整。

在用药期间，谨慎使用糖皮质激素和拟交感神经药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。

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