妊娠期高血压会有哪些危害？对胎儿和孕妇会有哪些风险？

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进入妊娠期血压正常的妇女通常会在怀孕的前三个月末血压下降。这种减少被认为是继发于显著的血管舒张，尽管妊娠时血浆容量增加。

 

血压通常下降5至10毫米汞柱，并在整个怀孕期间保持在这一较低水平，直到妊娠晚期，血压上升至恢复到孕前水平。

 

对于大多数患有慢性高血压的女性来说，血压变化也遵循同样的模式。因此，一些高血压妇女在怀孕期间血压正常，而其他高血压患者可以逐渐减少抗高血压药物。这些生理变化可能会混淆慢性高血压的诊断。

 

尽管许多患有慢性高血压的妇女在怀孕期间表现良好，但她们患多种妊娠并发症的风险增加，包括先兆子痫、胎儿生长受限、胎盘早剥、早产和剖宫产。

高血压

 

1、先兆子痫

 

慢性高血压妇女妊娠期最常见的并发症是先兆子痫的发生。在一般人群中，先兆子痫的风险为3%至5%，但在慢性高血压妇女中，17%至25%的人患有叠加先兆子痫。

 

在患有慢性高血压的妇女中诊断先兆子痫是一项挑战，因为她们的血压已经升高，并且在怀孕前可能存在蛋白尿。

 

如果妊娠期血压升高，尤其是如果出现新发蛋白尿或孕前蛋白尿恶化，应考虑叠加先兆子痫。实验室异常（血小板减少、肝功能测试升高和血清肌酐升高）也常常将先兆子痫与潜在高血压的恶化区分开来。

 

2、胎儿生长受限

 

在患有慢性高血压的妇女怀孕期间，胎儿生长受限（定义为绝对或估计体重低于基于胎龄的人口标准的第10百分位）的患病率为10%至20%。

 

最近的一项分析使用了针对胎儿性别和母亲身高、体重、胎次定制的生长曲线，种族表明，患和不患先兆子痫的妇女患先兆子痫的风险可能更高，分别为41%和21%。

高血压

 

3、胎盘早剥

 

由于胎儿生长异常通常被认为是胎盘功能障碍的表现，胎盘早剥导致胎盘与下层子宫肌层过早分离，导致疼痛、出血，并可能，在慢性高血压妇女中，胎儿气体和营养物交换的临床显著中断更为常见。

 

根据1995年至2002年的数据表明，患有慢性高血压的妇女胎盘早剥的频率为1.56%，而非高血压的妇女胎盘早剥的频率为0.58%。

 

总的早剥发生率为1.5%，合并先兆子痫患者的早剥发生率（3%）高于无先兆子痫患者（1%）。

高血压

 

4、早产和剖宫产

 

以上讨论的个别妊娠并发症增加了慢性高血压妇女早产的风险，因为面对这些问题，早产可能被认为是不可避免的、必要的，或者比持续的期待治疗更好。

 

所有慢性高血压妇女的早产率在12%到34%之间4，但重度高血压妇女的早产率高达62%到70%，定义为2个血压读数≥170/110毫米汞柱至少相隔24小时测量。

 

在患有慢性高血压的妇女怀孕期间，早产肯定会增加围产期死亡的风险。这种风险似乎独立于先兆子痫、胎盘早剥或胎儿生长受限的发展，但可能会增加。

 

最后，正如对孕妇或胎儿健康和早产引产率较高的妊娠所预期的那样，患有慢性高血压的妇女比血压正常的同龄人更有可能进行剖宫产。

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