文章来源:一线降压药,ARB与ACEI抑制剂相比,氯沙坦耐药性更好更安全? https://www.ivypha.com/iy/news_10086.htm
ACE抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARBs(血管紧张素受体阻滞剂)用于治疗高血压和充血性心力衰竭,预防高血压或糖尿病患者的肾衰竭,并降低患肾衰竭的风险。
高血压
ACE抑制剂和ARB作用于体内相同的生化途径以阻止高血压,但作用不同。
ACE抑制剂阻止体内称为血管紧张素I的天然物质转化为血管紧张素II。血管紧张素II收缩血管,导致血压升高。停止血管紧张素I向血管紧张素II的转化会导致血管松弛和血压降低。
ARB也靶向血管紧张素途径,但它们通过阻断血管紧张素II与影响血管收缩的血管受体结合而起作用。最后,这也会导致血管松弛和血压降低。
高血压
在迄今为止对ARB和ACE抑制剂进行的最大规模比较中,一项针对近230万开始使用这些药物作为单一疗法的患者的研究表明,两者在长期预防高血压方面没有显着差异相关的心血管事件。
然而,ARB的副作用显着降低。
尽管同样是指南推荐的高血压一线治疗方法,但这些结果支持在开始治疗高血压时考虑肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制的医生和患者优先使用ARB而不是ACEI。
这两种药物已经上市很长时间,已证明对高血压有效,并且有廉价的仿制药广泛可用
ACE抑制剂和ARB均具有广泛的证据支持其作为治疗高血压的一线药物的作用,并且在国际指南中均具有最强烈的推荐。
然而,作为一线降压药物,ACE抑制剂比ARB更常用,并且两者的直接比较有限,结果相互矛盾。
高血压
在这项研究中,Hripcsak及其同事评估了1996年至2018年间在美国、德国和韩国首次开始使用ACEI或ARB单药治疗的近300万无心脏病或中风病史的患者的数据.
他们总共确定了2,297,881名开始使用ACEI的患者和673,938名开始使用ARB的患者。
在ACEI的新使用者中,大多数接受赖诺普利(80%),其次是雷米普利和依那普利,而大多数处方ARB的患者接受氯沙坦(45%),其次是缬沙坦和奥美沙坦。
随访时间从大约4个月到超过18个月不等,数据显示ACEI与ARB在急性心肌梗死(风险比[HR],1.11)、心力衰竭(HR,1.03)、中风(HR,1.07)或复合心血管事件(HR,1.06)。
对于次要和安全性结果,包括对51种可能副作用的分析,与ARB相比,ACE抑制剂与血管性水肿(HR,3.31;P<.01)、咳嗽(HR,1.32;P<.01)的风险显着升高相关)、急性胰腺炎(HR,1.32;P=.02)、胃肠道出血(HR,1.18;P=.04)和异常体重减轻(HR,1.18;P=.04)。
高血压
尽管ACE抑制剂和ARB的作用非常相似,ARB的其他副作用如头痛、恶心和口干与ACE抑制剂相似。但ARB不太可能引起咳嗽。ARBs的血管性水肿也比ACEI少见。
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一线降压药,ARB与ACEI抑制剂相比,氯沙坦耐药性更好更安全? http://www.flyermo.cn/disease/xnk/15696.html
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