大便时，一个“异常”情况，当心“肠癌”信号

我的助理每天依然准时把网友的留言咨询给到我，有一条是这样的：“最近在关注养生的问题，看到有资料说大便变细很有可能是肠癌，请问大夫，这是真的吗？”。

对于这个问题，我首先要给这个网友点个赞，可以看出，她非常注重健康和养生，值得大家学习，因为我们身体上出现的症状都是能直接反映或大或小的健康问题的！

在回答这个网友的问题之前，我先说下2年前接诊的梁大妈。

退休后，清闲下来的梁大妈开始注意保健养生，特别是各种癌症的早期症状，她都非常熟悉，经常自嘲是“半个专家”。

当有一天早上她发现大便变细了，她一下子想到了她之前了解到的知识，于是她主动来医院检查，结果居然是直肠癌！早期！

当时她的肿瘤距离肛门边缘5cm，占肠壁不足周径的40%。组织病理学属高度分化，无脉管侵犯和无淋巴结转移。

经过手术切除后，我们给予的一致结论是不必进一步治疗。

幸运的梁大妈至今还经常通过微信向我咨询健康养生问题。我也不得不感叹，你爱健康，健康也会爱你。如果你不爱健康，健康也会慢慢远离你。

现在让我们回到大便细是不是肠癌的话题上来。

正常大便主要由食物残渣、未消化食物纤维素和消化道分泌物组成。

正常成人的大便呈黄褐色，成形柔软，而宝宝的则呈黄色或金黄色而不成形糊状。大便的临床医学检验有：显微镜检查、隐血检查和其他检查等。

大便变细的原因很多，整体可分为六类：

（1） 饮食结构的改变

如果饮食缺乏纤维素和水，往往会导致大便变小。

纤维素的摄入对人体健康是很重要，特别是对于肠道而言，如果长时间不改善饮食，很容易形成便秘。每天摄取25克纤维素即可软化大便，减少便秘。

（2）痔疮

痔疮是一种高发病率的疾病，包括内痔、外痔和混合痔。

特别是内痔，很容易使患者在排泄过程中，大便变细。如果病人再吃辛辣等刺激性食物，则很容易引起大便出血。

（3）结直肠息肉

患者直肠内的肠息肉会缩小直肠空间，导致粪便在排出时受到挤压，从而使粪便变细。结肠直肠息肉又分为肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物。

瘤性的赘生物实际上是一种癌前病变，其早期症状不明显，大多数是腹泻、便秘，因此经常被误诊。非肿瘤性赘生物相对简单，通过内窥镜检查进行息肉切除即可。

（4）肛乳头瘤

在炎症的刺激下，肛门乳头状瘤会变得很硬，从而阻塞排便，并使粪便变细。肛门乳头状瘤大部分是良性的，很少是恶性的，所以也不要认为叫“瘤”就是可怕的。

（5）肠易激综合征

肠易激综合症是一种肠功能紊乱，可表现为排便异常，如便细。肠易激综合征的发病机理可以是肠道神经敏感性，肠道肌肉紊乱、肠道黏膜炎症等。患者可以通过改善饮食和避免刺激食物来缓解症状。

（6）直肠癌

直肠癌的一个常见症状就是大便变细。随着肿瘤的生长，可能会出现便血。在这里须特别注意要和痔疮进行区分。

因为痔疮也可以表现为大便变细和便血。痔疮便血颜色鲜红、无痛、有间歇性，便时滴血或手纸上带血，食用刺激性食物后加重。

而直肠癌便血的颜色不鲜艳，有时会出现脓血，黑便（血液和粪便混合）等。

因此，如果有上述症状，还伴有消瘦或贫血，就要及时就诊，谨防是直肠癌！

大便变细后的诊断

根据粪便变细的持续时间和是否有其他症状，应再做进一步检查，如以下一项或多项：

1、检查粪便中是否有细菌或寄生虫感染。

2、粪便隐血检验，确认粪便是否含血

3、影像学检查，如增强CT或胃肠血管造影

4、整个大肠的结肠镜检查

5、远端结肠乙状结肠镜检查

总结：

粪便的形状和排便的习惯可以很好地反映人体的健康状况。像大便变细，就是很值得研究的。

大便时，一个“异常”情况，当心“肠癌”信号  http://www.flyermo.cn/disease/pwk/4612.html

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