什么是不典型增生和肠化？哪一个更易癌变？

部分慢性萎缩性胃炎患者常常在胃镜检查后获得的病理报告中看到不典型增生和肠化，它们的具体含义如下：

不典型增生也叫胃黏膜上皮异型增生。其主要表现为细胞异型、结构紊乱和分化异常。

目前多采用轻、中、重度3级分级方案：

1、轻度异型增生指胃黏膜结构和上皮细胞的异型性呈很轻微异型增生；

2、中度异型增生是结构异型和细胞的异型性较明显；

3、重度异型增生是指结构异型及细胞异型非常明显或判定良性与恶性困难者，在胃黏膜活检标本上常很难与高分化微小癌鉴别，故将这一类异型增生病变划分为交界性病变。

在内窥镜下，不典型增生大体形态分为凹陷型、平坦型及隆起型三种，但最具有特征的是隆起型。

隆起型可呈扁平隆起状或扁盘状，常描述为花坛样或广基性隆起，表面比较粗糙，有的病灶中心部分略凹陷，侧面呈盘状或半球状，形如息肉，很像早期癌。

慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃黏膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。

相关统计表明萎缩性胃炎合并肠化者占65.5％，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠化的比数也增加。

肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是体窦移行部位，由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。

在胃黏膜癌前病变的研究方面肠化生和不典型增生是目前研究的重点，而不典型增生比肠化生更具癌前意义。

所以更应引起高度重视，定期随访，每3至6月复查胃镜一次，有条件者可查细胞脱氧核糖核酸(DNA)含量及肿瘤相关抗原。

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