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脑出血是我们能经常听到的一个疾病名词，常常也在随时的发生，不少人因为脑出血致死或致残的，除了扼腕叹息外，也总是能触动我们敏感的神经，我们有一天会不会也这样脑出血了呢？
尤其是有反复头痛的你们，为了预防脑出血，该怎么体检呢？
首先，脑出血指的是非外伤性的，血管自发性破裂，血液出到颅腔内。
根据出血的部位分成脑实质出血（脑花出血），还有各种腔隙内的出血（脑室出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血），但不管是哪里的出血基本就是这三个原因。
血管结构异常
如血管畸形、动脉瘤或者高血压造成的血管壁玻璃样变性、变脆。
凝血功能异常
血液不容易凝固了，全身都容易出血，比如鼻出血、牙龈出血等，像血友病、各种原因造成的血小板减低都会出现类似情况。
脑实质的病变
如脑肿瘤，肿瘤一般血供丰富，也容易坏死，所以容易发生脑出血。
脑出血
评估脑出血风险，制定体检就要从以上三个原因入手：
测血压
它是最基本的，又是最重要的，在日常生活中就应该多监测多个时间多次量血压，保持血压不高而且平稳。
高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压会对血管造成不可逆的损害，医学上称之为小动脉玻璃样变性，听名字就能知道，这时候血管变得很脆，在某一个时刻就可能会破裂出血。
很多人有高血压而不自知，不要觉得自己年轻或者没什么不舒服，高血压就不会找上你。不少脑出血病人是在发病住院之后才确诊高血压的，并不是说在此之前就没有高血压的，而是有意或者无意的忽视了。
抽血化验
包括血常规、凝血功能、血生化（肝肾功能、血脂、同型半胱氨酸、血糖等），可以筛查血药板减低、凝血功能异常、肝肾功能异常、糖尿病等增加出血风险的系统性病因，这些病因很少以脑出血作为首发表现，
脑出血
一般都是先出现其他症状，比如牙龈出血、皮肤淤斑啊、鼻出血。
肝功能异常的人之前会有酗酒、肝炎、肝硬化等病史，但它们都是常见的检查项目，属于体检必查项。
脑血管检查
颅脑核磁动脉成像（MRA），可以筛查脑血管畸形、动脉瘤、烟雾病等颅内动脉疾病，其实脑血管增强CT效果更好，但是CT有辐射，又需要打造影剂，一般在已经发生脑出血的病人才优先选择。
而核磁没有辐射，只要体内没有金属、没有幽闭恐惧症，体检优先选择核磁。
血管畸形是年轻人发生到出血的常见因素，而且很多是先天性的，如果从来没有查过，不妨检查一次，没有什么问题，以后也不用每年复查。
脑出血
头颅核磁平扫+磁敏感成像
头颅核磁平扫可以发现颅内肿瘤、海绵状血管瘤以及其他少数脑血管畸形。
磁敏感成像是核磁的一个特殊序列，对血液成分特别敏感，可以检测脑微出血、成旧性出血以及增加血管畸形的检出概率。
所以，如果要做核磁建议加做磁敏感成像，以便更好的评价远期颅内出血的风险，尤其是对于中老年或者患有长期高血压的人，他们脑内微出血的检测概率是比较高的，这个微出血不会有任何症状，依靠其他检查也发现不了。
微出血的多与少，对医疗决策有很大意义，如果微出血很多，提示未来发生脑出血的概率就很高，使用抗血小板、抗凝药就要更加谨慎，比如阿司匹林、华法林等。
对血压的控制也要更严格，生活上也要尽量的避免情绪波动，不能轻易使大劲，比如搬重物、用力解大便等。
这里没有提到颅脑CT平扫，它简便易行，对急性出血非常敏感的，是作为急诊排除脑出血必做的检查，但是作为体检，是为了评估未来脑出血的风险如何，而不是看现在脑子里有没有出血。
脑出血
有些药物也会增加脑出血风险，这里只说两种使用比较普遍的，但风险却没有得到重视：
阿司匹林
除了能够退烧止痛，也是一种抗血小板药，止痛效果可能只有几个小时，但是对血小板的抑制却能够长达十天之久，用它止痛很不划算，无端增加这段时间的出血风险。
口服避孕药
35岁以上、肥胖、有先兆偏头痛、吸烟的女性，只要有以上任何一个因素都不建议服用避孕药，否则可能导致静脉窦血栓形成，血栓之后，严重的病例继发脑出血、
静脉窦血栓形成是一个非常凶险的疾病，而且误诊率很高。
以上就是脑出血风险筛查体检，既然说是体检，就存在一定程度的丰俭由人，大家可以根据自身情况进行选择，年龄越大、合并有高血压、吸烟酗酒、肥胖、生活不规律等情况的人，脑出血的风险就会高一些，筛查也应该相对更积极。
最后提醒大家，积极体检的生活态度很好，但不应忽略健康生活方式的重要性，戒烟限酒、减轻体重、规律生活、避免熬夜等都是老生常谈，但却很关键。
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