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体检报告中有6项与肾脏相关的异常指标，不能就认定肾脏“有病”

飞鸟健康资讯发布于 2022-02-25 09:01 | 其他疾病

文章来源：体检报告中有6项与肾脏相关的异常指标，不能就认定肾脏“有病”

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随着人们对健康的关注和意识的加强，许多单位或社区都会组织体检。在体检项目中，最常见的常见病和多发病是高血压、糖尿病和肿瘤，而心血管疾病和恶性肿瘤仍是主要死因。

然而，近年来，中国人的疾病谱也发生了很大的变化。据相关统计，慢性肾脏病的发病率已经达到了10％，也就是说每十个人中就有一个人患有慢性肾脏病。在这么多肾病患者中，有一部分是通过“健康”体检发现的，所以体检也是非常必要的。可以早期发现疾病，做到早治疗早受益。

但体检报告中与肾脏相关的指标是异常的，人们不能盲目相信，这是因为有些肾脏根本没有“生病”。当以下指标出现异常时，体检者不应认为一定是肾病患者。

单纯性肾囊肿

肾囊肿大概是最常见的与肾脏相关的异常，大部分是单纯性肾囊肿，而且大多比较小（2-3cm以内），一般来说单纯性肾囊肿是获得性的，大多是通过体检发现的，到了30-40岁，单纯性肾囊肿的发病率已经达到10％左右。随着年龄的增长，这种异常的发生率会越来越高，到了80岁，单纯性肾囊肿的发病率可达50％以上。

肾脏

肾囊肿主要与肾小管憩室有关，年龄越大，肾小管憩室越多，所以绝大多数单纯性肾囊肿不能算作“病”，就是人老了，肾脏老化了。

尿蛋白有加号

尿蛋白（PRO）也是一种常见的与肾脏相关的异，。一旦体检发现尿蛋白有“+”号，人们往往会认为可能是肾脏疾病引起的。肾炎确实会出现尿蛋白带“+”号的情况，但不一定得了尿蛋白带“+”号的肾炎或肾病，特别是偶尔体检发现尿蛋白升高一半（+）或者一个（1+），甚至尿蛋白升高两个（2+），很可能和这次取的尿浓度过高有关，这是因为健康人的尿液中有极少量的尿蛋白，特殊情况下，尿蛋白会有“+”号。此外，剧烈运动后、高蛋白饮食期间和发热患者也可出现一过性尿蛋白异常，在排除肾炎的情况下，这些都不能算作“肾病”。

肾脏

尿红细胞增多

肾脏相关的异常，尿红细胞（RBC）也很常见，一旦体检发现尿液中红细胞数量超标，人们就会认为是肾炎引起的。尿红细胞超过正常范围，也称显微镜血尿，与肉眼血尿不同的是通过显微镜检查发现尿红细胞超标，引起血尿的原因或诱因太多了，肾炎引起的血尿只是众多病因中的一种。

在排除肾小球肾炎和小管间质性肾炎的情况下，下尿路感染、肾囊肿、剧烈运动、妇科影响和体位改变等可出现一过性镜下血尿，这些都不是肾炎引起的，不能确诊为肾病，只需要一般治疗（如抗感染）或根本不治疗，只能复查。

尿潜血呈阳性

肾脏相关的异常，尿潜血（BLD）阳性很常见。人们经常把尿潜血和尿红细胞混淆。虽然有关联，但不是一回事。尿潜血，即尿液中有潜在的出血，但不是真的尿血（即血尿），就是全自动尿液分析仪得到的尿潜血中有几个“+”符号，说明尿液中的某些成分（主要是红细胞中的铁相关成分）异常。

所以可以说，只要没有检测到尿液中的红细胞高于正常值，只有尿潜血标有“+”，一般来说没有临床意义，也不是肾病，也不需要治疗。即使同时出现尿细胞超标，也不一定是肾脏疾病引起的（参考上面“3”提到的红细胞升高）。

肾脏

血清肌酐低于正常值

当血肌酐（SCr）高于正常值时，说明患者的肾功能出了问题，即肾脏代谢废物的能力下降了，作为毒素的肌酐不能完全排出体外，所以会表现为血肌酐升高。但恰恰相反，有时体检报告显示的血清肌酐低于正常值，这是否也意味着肾脏“有病”？一般来说，血肌酐略低于正常范围，临床意义不大，也可见于营养不良、老人、儿童和妇女。如果与营养不良有关，可以采取改善饮食等相应措施，不需要药物治疗。

尿素氮高于正常值

与肾脏相关的异常，以及尿素氮（BUN）指标，也是肾功能的重要指标。急性肾损伤和慢性肾功能不全的患者，尿素氮指标会明显升高。但是，如果其他相关指标（如血清肌酐和胱抑素C等。）不要同时升高，仅尿素氮升高不能说明肾病或肾衰竭，这是因为经常大鱼大肉（高蛋白饮食），身体处于缺水状态（肾血流量减少），服用激素等药物（高分解代谢状态）等，都可以引起尿素氮的升高，不是肾脏疾病引起的，更不是肾功能衰竭，当然不是肾病，也不需要药物治疗。

当然，如果体检出现了上述的异常，检查者自己也不应该认为没有“肾病”，而应该由肾病医生来判断或诊断。

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