男性为什么这么容易得骨质疏松症？导致骨质疏松症的原因是什么？

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男性骨质疏松症是由不同因素的复杂相互作用引起的，包括与年龄相关的性激素缺乏、遗传和生活方式选择（例如，缺乏身体活动、烟草和过度饮酒），以及特定的风险因素（例如，皮质类固醇过量）导致骨质流失和微结构破坏。

骨质疏松症

 

随着男性年龄的增长，雌二醇和睾酮的产生会减少。与女性在更年期时雌激素水平突然下降导致骨质流失加速不同，男性骨质流失较慢，BMD 整体下降幅度较小。

 

在男性中，骨损失以小梁变薄的形式发生，而在女性中则是小梁的损失。

 

男性髋部骨折的发生率在 70 岁以后显着增加。除年龄外，男性骨质疏松症的危险因素包括低体重（即体重指数低于 20 至 25 kg/m 2）、体重减轻超过体重的 10%、缺乏身体活动、使用皮质类固醇、雄激素剥夺疗法（例如，前列腺癌）、先前的脆性骨折和脊髓损伤。

 

没有骨折的骨质疏松症是一种无症状的情况。导致显着疼痛、残疾和功能障碍的骨折可能是大多数患有骨质疏松症的男性的最初表现。

此外，男性可能会出现身高下降。男性最常见的骨折部位是髋部、椎骨、前臂和肱骨。

骨质疏松症

 

男性骨质疏松症的原因

 

男性骨质疏松症常见原因

 

皮质类固醇：每天至少 5 毫克泼尼松，持续 > 3 个月

 

家史：微创伤骨折家族史

 

生活方式：抽烟; 大量饮酒（即每天喝 2 杯以上）

 

原发性或继发性性腺机能减退：低睾酮水平; 药物使用（例如，皮质类固醇、阿片类药物、雄激素剥夺疗法）

 

维生素 D 缺乏和钙摄入量低：血清 25-羟基维生素 D < 30 ng/mL [74.88 nmol/L]；纠正肾脏疾病后，每日尿钙 < 50 毫克表明钙和/或维生素 D 摄入不足。

骨质疏松症

 

男性骨质疏松症不常见的原因

 

抗癫痫药：使用苯妥英 (Dilantin)、苯巴比妥、扑米酮 (Mysoline) 或卡马西平 (Tegretol)

 

慢性肝病或肾病：肌酐升高; 肝酶升高或其他肝功能检查异常

 

库欣综合征：24 小时尿游离皮质醇；考虑对有库欣综合征临床症状和不明原因的椎骨骨折的男性进行检测

 

饮食失调：低体重指数（< 20 至 25 kg/m 2）；对体重的关注；低血压; 电解质异常

 

艾滋病毒感染：阳性 HIV 抗体；蛋白酶抑制剂治疗

 

高钙尿症：高尿钙（每天 > 250 毫克）可能表明钙或维生素 D 摄入过多，或钙的肾潴留受损

 

吸收不良（如乳糜泻）：血清 25-羟基维生素 D 和/或尿钙水平低；组织转谷氨酰胺酶抗体阳性

 

肥大细胞增多症：骨折、不明原因的骨质疏松症和骨痛；高血清类胰蛋白酶水平（> 20 ng/mL [20 mcg/L]）

 

多发性骨髓瘤或其他单克隆丙种球蛋白病：贫血; 肾功能不全; 钙和红细胞沉降率升高；血清和尿蛋白电泳上的异常免疫球蛋白蛋白（M蛋白）

 

器官移植：使用免疫抑制剂（例如，环孢素、他克莫司）

 

成骨不全：骨折；听力损失；I型胶原基因检测阳性

 

骨软化症：血清 25-羟基维生素 D 可能非常低（<15 ng/mL [37.44 nmol/L]）；高正常或高碱性磷酸酶和低正常或低血清钙或磷

 

原发性或继发性甲状旁腺功能亢进：高甲状旁腺激素（可能由钙和/或维生素 D 摄入不足引起）；血清钙和磷可能正常或偏高

 

类风湿性关节炎或强直性脊柱炎：高类风湿因子、环瓜氨酸肽和红细胞沉降率

 

甲状腺毒症或甲状腺素过度替代：低促甲状腺激素，高游离T4

 

1 型或 2 型糖尿病：高空腹血糖、随机血糖或 A1C

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