慢性萎缩性胃炎的病因病机和临床表现有哪些？

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-07 17:22 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎，是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。
由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。

一、病因病机
引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。
一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下；
加之情志失调、饮食不节、过度疲劳、失眠、受凉等，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久而久之导致胃分泌腺体萎缩；
胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。

二、临床表现
慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。
一般来说，常出现以下临床表现：
（1）胃脘部胀满：在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见；
有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，暖气频频。
（2）胃脘部疼痛：胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。
呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。
疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。
有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。

（3）烧心及消化不良症状：患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，部分有泛酸现象。
常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。
（4）大便异常及虚弱症状：大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。
病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。
（5）贫血：可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素 B12减少所致。
一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。

三、诊断依据
慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查。
（1）年龄：多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。
（2）症状体征：长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。
（3）纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。

（4）病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生（可有可无）等。

（5）X 线钡餐检查：可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状；
窦部痉挛，也可有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。

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