胃脘隐痛，慢性浅表性胃炎难治愈？

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-09 17:53 | 肠胃疾病

韩某某，女，55岁。

有慢性浅表性胃炎病史20多年，做过多次胃镜检查，自去年2月至今消瘦15公斤。
近做胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)、活动性浅表性胃炎，多处诊治无效，脘部经常痞胀，连及右肩背。
餐后1小时俯身则有反食，夹有苦昧，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实；
舌质紫、苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦，既往有慢性尿路感染、乙肝小三阳史。

证属脾胃虚寒，湿热中阻，和降失司，久病络瘀，治拟寒温并用，和中消痞，活血通络。
方仿仲景旋覆代赭汤加减。
方药：潞党参、法半夏、藿香、苏叶、制香附、五灵脂(包煎)各10克，蒲黄(包煎)、旋覆花(包煎)、橘皮、竹茹各6克，代赭石(先煎)20克，黄连、炮姜、砂仁(后下)、白蔻仁(后下)各3克，7剂，常法煎服。

二诊：噫气减少，餐后未见反食，脘腹怕冷好转，大便有时偏烂，有时成形，舌质暗、苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉细弦。
守原法继求，上方加片姜黄10克，九香虫5克，7剂。
三诊：餐后反食已平，舌体仍感麻辣，右肩痛，舌质暗红、苔黄薄腻，脉细弦。
原方略事调整，改黄连5克，加片姜黄10克，7剂。

四诊：反食未见复发，但腰背酸胀不适，舌面火辣减轻，微有麻感，大便转实，食纳良好，暖气减少，舌质暗有瘀斑、苔薄黄，脉细弦。
治守原义，日方改黄连5克，加片姜黄、路路通各10克，14剂，善后。

点评：本案患者，以胃脘痞胀多年为主症，故当参“痞证”论治无疑；
由于有“餐后1小时俯身则有反食”、“噫气频作”的特点，故周老仿旋复代赭汤加减组方，以加强和胃降逆之功。
本案以潞党参甘温益气，补虚健脾；
旋覆花、代赭石、橘皮、竹茹、香附降上行之逆气；
法半夏、炮姜辛开，黄连苦降，佐以藿香、苏叶、砂仁、白蔻仁芳香醒脾，化浊消食；
久病人络，故加失笑散、路路通、片姜黄活血通络，由于辨证准确，选方精当，因而效果明显。（文章内容图片来源网络，侵删）

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