在中医学文献中，对呕、吐、哕这几个症状的辨证、分析和论治的记载，可数《伤寒论》《金匮要略》这两部最为全面而详尽。
清代吴谦等编著《医宗金鉴》又总结了前人的六法及经验，作了专门而系统的综述。
中医通过临床上多年的实践，体会到半夏、陈皮、生姜这三味具有止呕的专长，不仅能燥湿化痰、降逆止呕，同时对寒热虚实等各种不同类型的呕吐，在辨证论治的基础上变通加入他药，可有良好的止呕吐作用，能治疗伴有呕吐症状的各种疾病。
现介绍病例如下：
陈某，女，21岁，初诊日期：2018年6月。
主诉：呕吐6个月。
现病史：呕吐，不能进食，少食亦吐。每日强吃至多100克，大便不通，已2个月，时腹胀，不排气。据述曾经用过各种通便止呕药，专方或偏方均不见效，闭经1年，外院做过钡餐造影被诊为“十二指肠溃疡合并神经性呕吐”。
现症见：面色萎黄无华，体瘦如柴，皮肤干燥，但精神较好，两眼窝发青。
舌象：舌苔白质淡。脉象：脉弦大。
中医辨证：久病气血伤损，肠失润泽，腑气不通，胃中浊气上逆。
治法：急则治其标，以通便软坚为主。
方药（仅供参考）：
生赭石15克、旋覆花8克、生大黄9克（后下）、芒硝15克、厚朴9克、竹茹9克、陈皮9克焦神曲30克、焦麦芽30克、焦山楂30克。
治疗经过：上药连服2剂，大便已排出，如乒乓球大小2枚，其硬如石。后食入吐渐止。
次诊：上药服后大便已通下，呕轻，能少量进食，再议上方加减，大黄减量用5克、芒硝9克，其他照旧，服3剂后再诊。
患者说近日3日大便一次，质软量少，呕吐已除，月经已见。腹中有气活动感，再仿上法，配合捏脊治疗1个月，病势基本痊愈，已回东北。
后追访1年未犯，年余后患者曾来致谢，见其身强体壮已非昔日之躯。
按语：
神经性呕吐是西医学名词，多见于青年女性，在临床治疗上按辨证论治亦有虚实寒热之不同。如案1则偏虚偏寒，案2为全身气血不足，肠失润泽，但当前腑气不通，致胃中浊气上犯，则先用通下法并降逆止呕而获效，这说明虚中夹实应先清后补为宜。
对于呕、吐、哕的治法，伤寒六经皆有呕、吐、哕的症状，如：
太阳病：有“体痛呕逆”“鼻鸣干呕”，此时呕逆是伴随着太阳表证出现，用解肌法则呕止。
少阳证：有心烦喜呕之症，用小柴胡汤和解之，呕即止。
阳明病：阳明腑实证可见但热不寒之呕吐，则以承气汤通腑，降逆止呕。
太阴病：外邪入里从寒化，脾阳不振亦可致吐，表现为腹泻而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，当温之，用四逆汤之类。
少阴病：似吐不吐，心烦欲寐，此病至少阴则重，按其寒化热化治之。
厥阴病：有吐蛔之厥，以乌梅丸治之。
又《金匮要略》对寒热虚实的呕、吐、哕有较详尽的记载，《腹满寒疝》篇云：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”其脉必迟缓，苔白，即寒证的脉象舌苔。
（1）热吐者：食已即吐者，大黄甘草汤主之。夹热者：喜冷畏热，烦渴脉洪，二陈汤加川连、栀子、竹茹、枇杷叶、生姜、芦根。
（2）气滞者：胀满不通，二陈汤加枳实、沉香、木香。
（3）痰饮者：遇冷则发，泛涎，以生姜苏梗汤下灵砂丹。
（4）食积者：用消导，可配以枳实、川朴、焦三仙、砂仁为用。
（5）久吐者药不效，必加镇重以堕之，吐而中气不足久虚，必借谷食以和之，用白米炒黑焦、陈皮、茯苓、半夏、甘草、陈仓米、薏苡仁、麦芽，时时呷陈米饭。干呕气逆，橘皮生姜汤主之。恶心胃伤气虚者，人参、陈皮、茯苓、甘草、半夏、生姜；实者，枳壳、砂皮、陈皮、半夏、白蔻仁、藿香主之。
（6）虚热者：可见哕逆，多见体虚或久病之后，脉细数，可用橘皮竹茹汤。
（7）寒证：多见宿食作吐。症见嗳腐、恶食，有伤食史，脉沉滑，舌苔多见黄垢，常用保和丸加减以消导化滞取效。虚证反胃，呕吐多见朝食暮吐，大半夏汤主之。此病常见病情危重，胃气将败之时，或恶性病变类。《医宗金鉴》对呕吐有综合论述，编成歌诀：“呕吐半姜为圣药，气盛加橘虚蜜参，热盛姜连便闭下，寒盛丁萸姜六君。”
中医体会生姜止呕，能治表实气壅，半夏、陈皮、生姜用于止吐呕哕有专功，虚者加竹茹、枇杷叶，虚甚则加人参，即大半夏汤温之。
十二指肠溃疡：呕吐6月，一味中药1月而愈 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/5758.html
标签：
