胆汁反流性胃炎：老中医五型辨证施治消灭它

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-16 17:43 | 肠胃疾病

辨证施治：
1、肝胃不和型：主要表现为胃脘痞满、胀痛，连及两胁，泛酸嘈杂，时泛吐苦水，嗳气较频，自感咽喉如有物梗阻，舌淡苔白，脉弦。
① 治疗原则：治宜疏肝理气，和胃降逆。方可选用柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减。
方药：柴胡12克，枳壳12克，白芍15克，旋覆花20克（包煎），代赭石20克，茯苓15克，生姜6克，甘草6克。
② 临床加减：若肝郁化火，急躁易怒，口干苦，舌红，苔黄，脉弦，加山栀12克、蒲公英15克，黄连6克，吴茱萸3克；
痛甚或较剧者加元胡12克，金铃子6克，郁金12克；大便秘结者加大黄6-10克（后下），莱菔子15克。

2、气滞血瘀型：主要表现为胃脘疼痛，痛有定处，或呈针刺感，食后痛甚，呃逆泛酸或见吐血、便血，舌质紫暗，脉涩。
① 治疗原则：治宜活血化瘀，理气止痛。方可选用失笑散合丹参饮加减。
方药：蒲黄15克（包煎）、五灵脂15克（包煎）、丹参30克、檀香5克、砂仁6克（后下）、三七粉3克（冲服）、白芨15克。
② 临床加减：若见神疲乏力加党参15克，太子参20克；
烦躁，口干口渴，舌红，脉数加黄连5克，石斛15克。

3、湿热中阻型：主要表现为胃脘痞满，灼热疼痛，恶心不欲食，口干苦、口臭，胸膈烦闷，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。
① 治疗原则：治宜清热化湿，和胃降逆。方可选用黄连温胆汤加减。
方药：黄连9克，陈皮12克，法半夏10克，枳实6克，茯苓15克，竹茹12克，白蔻仁5克，蒲公英15克，泽泻12克。
② 临床加减：若纳差，食少加焦谷、麦芽各15克，鸡内金25克；
脘腹胀满不适加佛手15克，香橼10克，枳实10克；
阴虚者加石斛12克，麦冬15克，知母10克，山栀子10克。

4、脾胃阴虚型：主要表现为胃脘灼痛隐隐，饥而不欲食，食后饱胀，口燥咽干，大便干结，舌红少津，苔光剥，脉细数。
① 治疗原则：治宜养阴健脾，益胃止痛。方可选用贯煎合芍药甘草汤加减。
方药：沙参30克，麦冬15克，生地15克，川楝子6克，白芍15克，乌梅5克，佛手15克，香附15克，枳壳10克，炙甘草10克。
② 临床加减：若胃酸缺乏者加木瓜15克，山楂15克；
兼有气虚加太子参30 克；灼痛较重加金铃子6克，元胡10克；
嘈杂泛酸加黄连5克，吴茱萸3克。

5、中气亏虚型：主要表现为胃脘痛势绵绵，痞满不适，时胀时消，倦怠乏力，大便不调，舌淡苔薄，脉缓无力。
① 治疗原则：治宜益气健脾，和胃止痛。方可选用黄芪建中汤加减。
方药：黄芪30克，桂枝10克，白芍15克，茯苓15克，炒白术15克，木香 10克（后下），麦芽15克，生姜9克，大枣3枚，炙甘草10克。
② 临床加减：若见四肢不温，恶寒喜暖加干姜10克，桂枝10克；
疼痛，舌质暗淡加丹参15克，乳香、没药各12克；
大便溏薄加升麻5克，柴胡10克，炒白术15克。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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