53岁萎缩性胃炎伴糜烂：上腹疼痛、面色萎黄、形体消瘦

孙某，男，53岁。三年前因上腹部剧烈疼痛伴黑便，胃镜检查示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，经住院治疗半月后疼痛缓解出院。

 

三年来，上腹部疼痛反复发作，四处寻医防药，疗效欠佳。10日前因进食辛辣食物后，胃痛再次加剧，复查胃镜示萎缩性胃炎中度伴糜烂，胃黏膜多处受损，充血水肿。

 

症见：面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳，胃痛固定不移，进食后尤觉疼痛不适，按之痛甚，夜间尤剧，大便色黑，便秘不畅，舌尖有瘀点，舌苔黄腻，舌质暗紫，脉沉细。

 

病机：此病脉证均属瘀象，方用化瘀调气止痛汤加减。

 

药方：醋蒲黄6g，五灵脂6g，制乳香、制没药各3g，醋延胡索10g，白及10g，海螵蛸10g，香附12g，炒白术12g，连翘10g，蒲公英15g，焦三仙各12g，木香6g，甘草5g，5剂水煎服。

 

复诊：上腹疼痛已由重转轻，每晚开始可以入睡，胃纳稍增，进食后上腹部疼痛感减轻，便色由黑变浅。上方去连翘、木香，加黄芪20g，当归10g，7剂水煎服。

 

三诊：诉多年胃痛已止，唯按之仍痛，开始有食欲，饭后无不适，便色开始正常，力气渐增。

 

前方减延胡索、海螵蛸、焦三仙，加黄芪为30g，莪术6g，半枝莲15g，党参10g，云茯苓10g，陈皮10g，紫苏梗12g，7剂水煎服。

 

经1月余加减调理，饮食明显好转，精神开始恢复，面色渐有光泽，胃脘按之已无明显疼痛。依上方配水丸，连服

 

3月后复诊，饮食正常，上腹已无不适，口唇青紫消失，脉缓有力，嘱其戒烟戒酒、节制饮食，随访2年2次复查胃镜均正常。

 

本症病程慢性，经年累月反复发作，治疗时必须有选择的酌情选用理气、消导、补虚、散寒、清热、燥湿类药物，消瘀之品以不碍气为宜，用量应据其病情、体质、虚实、主次而定，绝不可急功近利，过犹不及也。

 

出处：光明中医2016年12月第31卷第23期庆阳地区名老中医陆世风辨治萎缩性胃炎经验

 

注：药物仅供参考，切勿自行服用，如有需要请在专业医师或药师的指导下服用。

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