切勿自行评估病情，反流性食管炎必须辨证治疗，对症服药

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-18 17:49 | 肠胃疾病

2013年5月，患者李某因为反酸、烧心，自诉3年前因为食用大量甘薯后出现反酸、烧心，嗳气，进食后加重。
但患者未进行正规的检查和治疗，每次发病均自行饮用苏打水后症状可缓解。
3年来患者间断出现反酸、烧心，1周前患者因为与家人发生争吵后反酸、烧心加重，发生频率增加，故行胃镜检查。
结果显示：反流性食管炎（LA-B级）、慢性非萎缩性胃炎。

李某所患的是明确的反流性食管炎，也就是中医上的吐酸病，故当时治以辛开苦降，降逆和胃。方用半夏泻心汤加减。
中医处方：半夏10g，黄芩10g，黄连8g，干姜10g，郁金18g，枳壳30g，厚朴30g，炒白术30g，合欢花30g，生姜6片，大枣3枚。
西医治疗予以雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸治疗。
经过药物治疗，患者症状缓解，偶有反酸、烧心，无嗳气，大便日行1次，质尚成形、色黄，舌质红，苔白，脉虚弱。

李某发病3年余，一直未予系统检查及正规治疗。来诊时，考虑患者病史较长，近期出现症状加重，首先需要排除消化道肿瘤。
“先明确诊断，再对症下药”，故建议并说服患者行胃镜检查。胃镜结果示反流性食管炎（LA-B级）。
虽然胃镜中显示食管黏膜的损伤为B级，轻中度的，但患者反酸、烧心症状严重，这就是之前所说的症状与镜下表现不成正比。
所以，患者千万不要根据症状自行评估病情。

通过这一病例，当出现不适症状时，应及时就诊并行相关的检查；
尽早明确诊断，这对于后续的治疗及预后都有很大的帮助，切不可诊断不明就随便用药。
在治疗反流性食管炎时，西医治疗可以迅速缓解症状，但是其有停药后复发率高的缺点。
所以，会经常加以中药汤剂干预治疗，减少其发作次数，降低复发率，提高生活质量。

针对本患者，因饮食不节后损伤脾胃，“饮食自倍，脾胃乃伤”。

脾胃亏虚，气机升降失调后，胃气该降反升，脾气该升反降，致胃气上逆后出现反酸、烧心；
加之肝气不舒，横逆犯胃，加重症状，故拟疏肝理气、和胃健脾、寒热并调之剂，疗效甚佳。

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